水疗在烧伤康复中的作用
【摘要】 目的 探讨水疗在烧伤康复中的作用。方法 对比分析干预组与对照组患者干预前后功能康复情况变化。结果 2组患者的关节活动度 均有不同程度改善，干预组患者在改善程度上优于对照组。结论 水疗的应用在烧伤康复中明显的促进作用。
【关键词】 水疗；烧伤康复
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.139 文章编号：1004-7484(2013)-06-2985-02
烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。水疗是利用不同温度、压力和溶质含量的水，以不同方式作用于人体以防病治病的方法。水疗对人体的作用主要有温度刺激、机械刺激和化学刺激。预防深度烧伤后增生性疤痕的目的，在于避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形，并促使疤痕成熟，缩短增生期。因此，在创面愈合后3个月内就应开始，因为这时疤痕增生程度轻微且未挛缩，治疗效果较好。愈合后的皮肤经常用温水(水温38℃-39℃)浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2010年5月至2013年5月在我院烧伤康复科治疗的48例患者作为研究对象。将其分为干预组和对照组，其中干预组24例，对照组24例。在研究期间，两组患者在住院时间，组均烧伤程度、面积、治疗时间上无明显差别。
1.2 干预方法 在研究期间，干预组在运动疗法前均先安排40分钟水疗。具体方法为每日运动疗法前对干预组患者采取温热水(水温38℃-39℃)浸浴，注意如果用洗涤剂也应选用中性洗涤液，避免对烧伤后皮肤产生刺激。水疗后即安排进行运动疗法。对照组则直接安排运行疗法，之前不进行水疗。两组人员在运动疗法的时间和方法上均相同。
2 结 果
2.1 干预组与的对照组相比关节活动度改善程度好于对照组。两组患者在多次定期康复功能评定中的结果显示，干预组人均功能改善程度好于对比组。ADL评分结果显示，干预组分数增幅高于对照组。
2.2 新增创面及水泡数量上，干预组少于对照组。
2.3 患者接受度上干预组普遍反映水疗后对运动疗法更易于适应和接受，患者参与康复的积极性好于对照组。
3 讨 论
研究表明烧伤病人的救治，不仅限于保住生命，还必须使其功能康复、肤色恢复正常，达到生活自理进而回归社会。因此烧伤疤痕康复注意事项是不少人最为关心的问题，烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。要避免过度磨擦和过度活动。这是由于疤痕表皮结构和功能不完善，使表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
治疗瘢痕的康复治疗也被称为康复训练，主要包括物理治疗法，医疗运动疗法和加压疗法。适当、适时、正确的康复训练可以通过全身神经和体液的调节，改善呼吸、循环、消化、代谢等系统的功能，提高患者的情绪，这对由于严重的、大面积的瘢痕形成导致毁容、功能障碍，影响正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失为重要的手段。它不仅可以软化瘢痕，同时调节人体的生理机能，恢复人体素质，包括肌肉的力量，运动的耐力，关节活动的灵活性，机体的反应及平衡协调能力。也可以通过运动调节患者的心态，树立积极向上、战胜疾病的信心烧伤疤痕预防应趁早，还要有耐心坚持。烧伤疤痕康复形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，一般增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。耐心也是疤痕康复的重要方法利用水的多种物理特性，作用在人体上会产生以下的效应：①热效应：温热水可促进血液循环、新陈代谢、放松肌肉、软化软组织等。②冷效应：冷水可降低疼痛感、消炎、消水肿等。③浮力：利用水的浮力分担部分体重，较能轻松运动，作为运动的助力。④净水压：消水肿、肌力训练的阻力来源之一。⑤黏滞性(来自于水分子间的吸引力)：黏滞性可视为水中肌力训练的阻力来源之一。水中运动时阻力需与浮力(助力)一起考量，利用合适的运练技巧视病患需求给予患者浮力或阻力。⑥机械效应：产生旋涡(turbulence)，可用来清理开放性伤口之结痂及老旧敷药等。与其在疤痕出现后拼命治疗疤痕，不如防患于未然，在烧伤急救时预防疤痕的产生。当肌肤被烧伤时，要及时用冷水冲洗烧伤部位，加速散热，减少对皮肤的损害，还可以减少毒物的吸收。冲洗时间一般要持续30-60分钟，冲洗时间太短，是没有冲洗效果的。冲洗完成后，一定要及时送往医院，不要耽误救治的时间。在烧伤疤痕康复期间，一定要注意皮肤的清洁卫生。防止细菌快速繁殖，导致伤口感染、破溃。在疤痕康复期间，可以用中性清洁剂清洗皮肤，然后再使用抗疤痕药物对疤痕处进行治疗。烧伤病人功能部位的疤痕，在应用压力套或弹力绷带包扎后，宜进行体操和牵拉运动。运动时忌过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。在做功能锻炼时，应制订一个长远计划，坚持不懈，持之以恒，才能更好处理烧伤治疗疤痕等问题。
参考文献
[1] 刘敏.烧伤常识问答.北京：人民军医出版社，1999：10.
[2] 王晓红，唐洪秦，孙家铃，等.冷水疗法对化学烧伤深度的影响.第二军医大学报，1996，s1：52., 百拇医药(杜红璋)
【关键词】 水疗；烧伤康复
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.139 文章编号：1004-7484(2013)-06-2985-02
烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。水疗是利用不同温度、压力和溶质含量的水，以不同方式作用于人体以防病治病的方法。水疗对人体的作用主要有温度刺激、机械刺激和化学刺激。预防深度烧伤后增生性疤痕的目的，在于避免或减少疤痕增生和由此引起的挛缩畸形，并促使疤痕成熟，缩短增生期。因此，在创面愈合后3个月内就应开始，因为这时疤痕增生程度轻微且未挛缩，治疗效果较好。愈合后的皮肤经常用温水(水温38℃-39℃)浸浴，以柔软的毛巾涂以中性肥皂轻拭疤痕，去除皮屑，但需注意不损伤表皮。
1 资料与方法
1.1 一般资料 以2010年5月至2013年5月在我院烧伤康复科治疗的48例患者作为研究对象。将其分为干预组和对照组，其中干预组24例，对照组24例。在研究期间，两组患者在住院时间，组均烧伤程度、面积、治疗时间上无明显差别。
1.2 干预方法 在研究期间，干预组在运动疗法前均先安排40分钟水疗。具体方法为每日运动疗法前对干预组患者采取温热水(水温38℃-39℃)浸浴，注意如果用洗涤剂也应选用中性洗涤液，避免对烧伤后皮肤产生刺激。水疗后即安排进行运动疗法。对照组则直接安排运行疗法，之前不进行水疗。两组人员在运动疗法的时间和方法上均相同。
2 结 果
2.1 干预组与的对照组相比关节活动度改善程度好于对照组。两组患者在多次定期康复功能评定中的结果显示，干预组人均功能改善程度好于对比组。ADL评分结果显示，干预组分数增幅高于对照组。
2.2 新增创面及水泡数量上，干预组少于对照组。
2.3 患者接受度上干预组普遍反映水疗后对运动疗法更易于适应和接受，患者参与康复的积极性好于对照组。
3 讨 论
研究表明烧伤病人的救治，不仅限于保住生命，还必须使其功能康复、肤色恢复正常，达到生活自理进而回归社会。因此烧伤疤痕康复注意事项是不少人最为关心的问题，烧伤疤痕康复是现代烧伤治疗的重要组成部分，及时正确的疤痕康复治疗，可明显改善烧伤愈合质量，降低残疾率。要避免过度磨擦和过度活动。这是由于疤痕表皮结构和功能不完善，使表皮较易受到损害，一些不恰当的治疗可能加重损伤。在应用抗疤痕药物时，不宜过度用力按摩，也不宜过长时间按摩，这样会造成表皮与纤维板层分离形成水疱或血疱，关节部位过度活动，同样会导致表皮松动分离，起水疱。
治疗瘢痕的康复治疗也被称为康复训练，主要包括物理治疗法，医疗运动疗法和加压疗法。适当、适时、正确的康复训练可以通过全身神经和体液的调节，改善呼吸、循环、消化、代谢等系统的功能，提高患者的情绪，这对由于严重的、大面积的瘢痕形成导致毁容、功能障碍，影响正常的工作和日常生活，以至引起患者的心理失衡、精神抑郁的患者，也不失为重要的手段。它不仅可以软化瘢痕，同时调节人体的生理机能，恢复人体素质，包括肌肉的力量，运动的耐力，关节活动的灵活性，机体的反应及平衡协调能力。也可以通过运动调节患者的心态，树立积极向上、战胜疾病的信心烧伤疤痕预防应趁早，还要有耐心坚持。烧伤疤痕康复形成过程，大致可分为增生期、稳定期、消退期，一般增生期持续的时间从3个月至2年不等，大多数在半年左右。但由于多种原因，如溃疡、疼痛、没有耐心或方法不当等，某些患者常常不能坚持疤痕康复治疗，引起疤痕增生与挛缩。耐心也是疤痕康复的重要方法利用水的多种物理特性，作用在人体上会产生以下的效应：①热效应：温热水可促进血液循环、新陈代谢、放松肌肉、软化软组织等。②冷效应：冷水可降低疼痛感、消炎、消水肿等。③浮力：利用水的浮力分担部分体重，较能轻松运动，作为运动的助力。④净水压：消水肿、肌力训练的阻力来源之一。⑤黏滞性(来自于水分子间的吸引力)：黏滞性可视为水中肌力训练的阻力来源之一。水中运动时阻力需与浮力(助力)一起考量，利用合适的运练技巧视病患需求给予患者浮力或阻力。⑥机械效应：产生旋涡(turbulence)，可用来清理开放性伤口之结痂及老旧敷药等。与其在疤痕出现后拼命治疗疤痕，不如防患于未然，在烧伤急救时预防疤痕的产生。当肌肤被烧伤时，要及时用冷水冲洗烧伤部位，加速散热，减少对皮肤的损害，还可以减少毒物的吸收。冲洗时间一般要持续30-60分钟，冲洗时间太短，是没有冲洗效果的。冲洗完成后，一定要及时送往医院，不要耽误救治的时间。在烧伤疤痕康复期间，一定要注意皮肤的清洁卫生。防止细菌快速繁殖，导致伤口感染、破溃。在疤痕康复期间，可以用中性清洁剂清洗皮肤，然后再使用抗疤痕药物对疤痕处进行治疗。烧伤病人功能部位的疤痕，在应用压力套或弹力绷带包扎后，宜进行体操和牵拉运动。运动时忌过度牵拉以免疤痕破溃加重疤痕增生。在做功能锻炼时，应制订一个长远计划，坚持不懈，持之以恒，才能更好处理烧伤治疗疤痕等问题。
参考文献
[1] 刘敏.烧伤常识问答.北京：人民军医出版社，1999：10.
[2] 王晓红，唐洪秦，孙家铃，等.冷水疗法对化学烧伤深度的影响.第二军医大学报，1996，s1：52., 百拇医药(杜红璋)
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