【关键词】 胰十二指肠切除术；鼻肠管；肠内营养；护理

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.340 文章编号：1004-7484(2013)-06-3141-02

    胰十二指肠切除术是临床胰头、胆总管下段、十二指肠恶性疾病外科治疗的常用手术方式，手术改变了胃、肠、胆胰的解剖结构，术后早期不能经口进食，在外科临床中广泛使用鼻肠管进行术后肠内营养，改善术后的营养状况，促进术后的恢复。我院在2010年1月——2011年1月对49例胰十二指肠切除术后的患者术中鼻肠管置管，术后肠内营养支持，现将该组病例护理体会报告如下。

    1 资料和方法

    1.1 一般资料 本组中男性26例，女性23例，年龄41-82岁，平均年龄60.56岁。49例中胰头癌16例，壶腹部占位30例，十二指肠癌3例。手术方式均为胰十二指肠切除术。肠内营养持续时间7-12天，平均8.34天。住院天数15-25天，平均19.23天。

    1.2 置管方法 术前将鼻肠管与胃管自一侧鼻腔置入胃内，置入长度约55cm，妥善固定，术中直视下将鼻肠管经胃肠吻合口置入空肠输出段，插入深度以超过吻合口5-10厘米为宜，拔出导丝；胃管末端置入空肠输入段。鼻贴分别固定胃管和鼻肠管。

    1.3 营养支持方法 按30kcal/kg/日计算所需能量。术后第一天滴注生理盐水250ml，从第二天开始肠内营养，可选择瑞代、瑞能、百普力等，25-50毫升/小时均匀滴入。逐日增加肠内营养用量 ......