老年髋部骨折患者的围手术期护理
【关键词】 老年；髋部骨折；围手术期；护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.419 文章编号：1004-7484(2013)-06-3202-02
髋部骨折是老年人的常见骨折之一，由于老年患者脏器功能低下，通常合并其它系统疾病，对手术的耐受力较差，手术风险大，手术并发症多，给临床护理工作带来很多困难，若护理不当，可导致手术失败，甚至危及生命。因此，为使患者尽快康复，应加强基础护理及手术前后护理。我院近两年来收治20例老年髋部骨折病例，均康复出院，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年1月收治的60岁以上髋部骨折并经手术治疗患者20例，男8例，女12例。年龄60至82岁，平均72岁。
1.2 治疗及结果 患者入院后均给与患者皮牵引4至5天后手术，股骨颈骨折8例，股骨粗隆骨折12例，术后一年随访，康复良好，基本恢复伤前日常生活状态。
2 护 理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 老年髋部骨折患者多为意外跌倒所致，发病突然，加上老年患者具有独特的心理特点，如反应迟钝，悲观，固执，健忘等，担心自己成为家庭负担，生活不能自理等问题，易出现不同程度的心理不良情绪，甚至放弃治疗，轻生等。在手术前必须做好健康宣教，做好患者及家属的心理护理。护理人员应首先全面了解和评估患者的个人情况，主动为患者介绍医院环境，介绍医院的医疗水平和先进设备，以热情大方的态度消除患者对医院环境，医务人员的陌生感，使其尽快适应治疗环境，配合医生治疗。耐心向患者讲解有关手术的过程及效果以及手术中可能遇到的问题及处理方法。关心体贴患者，积极了解患者的心态变化，以亲切温和的语言和文明规范的行为，对患者进行耐心细致的心理沟通，以帮助其解除心理负担。尊重老年患者的生活习惯，尽可能满足患者的要求，说明进行适当锻炼的效果及对康复的意义，使患者充满信心，并让患者认识到不良情绪对康复效果的负面影响，使患者以轻松愉快的心理状态积极配合治疗。
2.1.2 生活护理 指导患者进食含足量蛋白质，高热量高维生素及有利于钙吸收的食物。如牛奶，豆浆，水果，蔬菜等。
2.1.3 做好术前准备 术前8至12小时禁食，四小时禁饮，以保证手术安全。术前被会阴部及手术部位皮肤，备皮时注意动作轻柔，防止划伤，备好后清洁手术部位。嘱患者戒除烟酒。
3 术后护理
3.1 术后病情观察 严密观察生命体征变化，加强巡视，持续心电监护。持续低流量吸氧，注意各种管道通畅，保持引流管的负压状态。严格无菌操作，观察并记录引流液的量，颜色和性质，及时吸痰，指导患者咳嗽咳痰，定时帮患者翻身，轻轻叩击背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通畅。
3.2 预防并发症 在病情允许的情况下，协助病人2h翻身或变换体位一次，以减少皮肤受压情况，对受压部位及骨突出处进行皮肤按摩，加强皮肤清洁护理。适当调整饮食结构，做到营养齐全，多进食清淡可口，营养丰富，含纤维素高的食物及水果。注意少食多餐，以利于消化吸收。鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，预防肺部感染。注意观察病人下肢有无肿胀，疼痛及肢体发热等症状，嘱病人早期行患肢的主动运动，以促进血液循环，预防血栓形成。鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系感染。
3.3 术后康复护理 功能锻炼是骨折术后恢复患肢功能作重要的有效措施，也是老年患者防止并发症发生的重要措施。护理人员指导患者进行功能锻炼时，应以耐心理解的态度对待患者，并协助其进行锻炼，时刻留意观察患者康复进度以及随时调整锻炼时间，要注意观察患者心理反应，对每一个微小的进步都应给予肯定和赞扬，以增加患者的信心。
总之，髋部骨折是老年人的一个致命损伤，应根据老年人的生理心理特点，加强围手术期护理，有针对性的预防和控制术后并发症，指导患者坚持功能锻炼，有效恢复生活自理能力，促进健康。, http://www.100md.com(宋丽霞)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.06.419 文章编号：1004-7484(2013)-06-3202-02
髋部骨折是老年人的常见骨折之一，由于老年患者脏器功能低下，通常合并其它系统疾病，对手术的耐受力较差，手术风险大，手术并发症多，给临床护理工作带来很多困难，若护理不当，可导致手术失败，甚至危及生命。因此，为使患者尽快康复，应加强基础护理及手术前后护理。我院近两年来收治20例老年髋部骨折病例，均康复出院，现报道如下：
1 临床资料
1.1 一般资料 选取我院2011年1月至2012年1月收治的60岁以上髋部骨折并经手术治疗患者20例，男8例，女12例。年龄60至82岁，平均72岁。
1.2 治疗及结果 患者入院后均给与患者皮牵引4至5天后手术，股骨颈骨折8例，股骨粗隆骨折12例，术后一年随访，康复良好，基本恢复伤前日常生活状态。
2 护 理
2.1 术前护理
2.1.1 心理护理 老年髋部骨折患者多为意外跌倒所致，发病突然，加上老年患者具有独特的心理特点，如反应迟钝，悲观，固执，健忘等，担心自己成为家庭负担，生活不能自理等问题，易出现不同程度的心理不良情绪，甚至放弃治疗，轻生等。在手术前必须做好健康宣教，做好患者及家属的心理护理。护理人员应首先全面了解和评估患者的个人情况，主动为患者介绍医院环境，介绍医院的医疗水平和先进设备，以热情大方的态度消除患者对医院环境，医务人员的陌生感，使其尽快适应治疗环境，配合医生治疗。耐心向患者讲解有关手术的过程及效果以及手术中可能遇到的问题及处理方法。关心体贴患者，积极了解患者的心态变化，以亲切温和的语言和文明规范的行为，对患者进行耐心细致的心理沟通，以帮助其解除心理负担。尊重老年患者的生活习惯，尽可能满足患者的要求，说明进行适当锻炼的效果及对康复的意义，使患者充满信心，并让患者认识到不良情绪对康复效果的负面影响，使患者以轻松愉快的心理状态积极配合治疗。
2.1.2 生活护理 指导患者进食含足量蛋白质，高热量高维生素及有利于钙吸收的食物。如牛奶，豆浆，水果，蔬菜等。
2.1.3 做好术前准备 术前8至12小时禁食，四小时禁饮，以保证手术安全。术前被会阴部及手术部位皮肤，备皮时注意动作轻柔，防止划伤，备好后清洁手术部位。嘱患者戒除烟酒。
3 术后护理
3.1 术后病情观察 严密观察生命体征变化，加强巡视，持续心电监护。持续低流量吸氧，注意各种管道通畅，保持引流管的负压状态。严格无菌操作，观察并记录引流液的量，颜色和性质，及时吸痰，指导患者咳嗽咳痰，定时帮患者翻身，轻轻叩击背部，有利于分泌物的排出，保持呼吸道通畅。
3.2 预防并发症 在病情允许的情况下，协助病人2h翻身或变换体位一次，以减少皮肤受压情况，对受压部位及骨突出处进行皮肤按摩，加强皮肤清洁护理。适当调整饮食结构，做到营养齐全，多进食清淡可口，营养丰富，含纤维素高的食物及水果。注意少食多餐，以利于消化吸收。鼓励病人深呼吸及有效咳嗽，预防肺部感染。注意观察病人下肢有无肿胀，疼痛及肢体发热等症状，嘱病人早期行患肢的主动运动，以促进血液循环，预防血栓形成。鼓励病人多饮水，保持会阴部清洁干燥，预防泌尿系感染。
3.3 术后康复护理 功能锻炼是骨折术后恢复患肢功能作重要的有效措施，也是老年患者防止并发症发生的重要措施。护理人员指导患者进行功能锻炼时，应以耐心理解的态度对待患者，并协助其进行锻炼，时刻留意观察患者康复进度以及随时调整锻炼时间，要注意观察患者心理反应，对每一个微小的进步都应给予肯定和赞扬，以增加患者的信心。
总之，髋部骨折是老年人的一个致命损伤，应根据老年人的生理心理特点，加强围手术期护理，有针对性的预防和控制术后并发症，指导患者坚持功能锻炼，有效恢复生活自理能力，促进健康。, http://www.100md.com(宋丽霞)