近三年某院分离肺炎链球菌的耐药性监测
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【摘要】目的统计和分析2010年1月至2012年12月本院临床分离的肺炎链球菌的耐药性，为临床合理应用抗生素提供依据。方法对临床分离的81株肺炎链球菌菌株，用VITEK-2细菌鉴定药敏系统进行鉴定及药敏试验。结果共收集到肺炎链球菌81份，主要为痰液。肺炎链球菌对抗菌药物的敏感率最高的是阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、莫西沙星、替考拉宁、万古霉素的敏感率均为100%；左氧氟沙星、氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、泰利霉素、头孢曲松、氯霉素、厄他培南替、敏感率均大于90%。结论肺炎链球菌主要引起呼吸道感染，阿莫西林/克拉维酸和莫西沙星可作为治疗的首选药物，临床医生应根据本院的药敏结果经验作为经验用药的指导。
【关键词】肺炎链球菌；耐药；肺炎；链球菌；感染
肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae)是一种球状的革兰氏阳性菌，是链球菌属下的一种细菌。作为一种重要的人类致病菌，肺炎链球菌于1880年已被发现能引起肺炎，亦是体液免疫研究的对象。肺炎链球菌最初名字是肺炎双球菌，因它在革兰氏染色中的特征[1]。1974年，研究发现它在液体媒介中呈链状的生长，而被重新命名为肺炎链球菌。因它是肺炎的致病因子，一般都会称它为肺炎球菌。肺炎链球菌亦会导致不同种类的疾病，包括有急性鼻窦炎、中耳炎、脑膜炎、骨髓炎、脓毒性关节炎、心内膜炎、腹膜炎、心囊炎、蜂窝组织炎及脑脓肿。
近年来随着青霉素耐药肺炎链球菌及多重耐药菌株的增加[2-4]，给临床治疗带来一定的困难[5]。为更好的指导临床用药，为临床经验用药提供实验室依据，了解该菌在我院的分布及耐药情况，对2010年1月——2012年12月临床送检标本分离的肺炎链球菌药敏结果进行回顾性分析。
1材料与方法
1.1菌株来源及培养方法81株肺炎链球菌均自本院2010年1月——2012年12月住院患者及门急诊患者。包括痰液、血液、脑脊液等。标本接种血平板和巧克力平板，放入5%CO2培养箱，35℃，24h培养。对于疑似肺炎链球菌的菌株，转血平板，加奥普脱欣纸片筛选，敏感的菌株进一步做鉴定和药敏试验。
1.2仪器与试剂标本送到实验室后，按《全国临床检验操作规程》(第3版)要求处理，经培养获得单个菌落后，经初筛后，疑似肺炎链球菌的菌落增菌后，用Vitek-2全自动细菌鉴定仪及其配套的鉴定卡和药敏卡进行鉴定及药敏试验，结果判定按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)推荐的方案和标准，以敏感(S)、中介(I)、耐药(R)报告结果。抗菌药物包括阿莫西林/克拉维酸、利奈唑胺、莫西沙星、替考拉宁、万古霉素、左氧氟沙星、氧氟沙星、氨苄西林/舒巴坦、泰利霉素、头孢曲松氯霉素、厄他培南、头孢呋辛钠、亚胺培南、喹努普汀/达福普汀、头孢噻肟、美罗培南、青霉素G、复方新诺明、红霉素、四环素 ......
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