【摘要】目的应用HRCT在慢性肥厚性鼻炎手术中的体会，探讨治疗慢性肥厚性鼻炎的合理方案。方法对符合慢性肥厚性鼻炎的62例慢性肥厚性鼻炎患者，根据副鼻窦轴位、冠位HRCT下鼻甲的病情病变范围，把慢性肥厚性鼻炎分为3类，选择相应3种手术方式。结果62例中，随访2年治愈52例(83.9)，有效9例(14.5)，无效1例(1.6)，总有效率98.4，无并发症发生。结论根据副鼻窦HRCT下鼻甲病变情况，选择相应术式是治疗慢性肥厚性鼻炎较为理想的手术方法。

    【关键词】HRCT；功能性鼻内窥镜手术；术式选择

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.07.051文章编号：1004-7484(2013)-07-3555-02

    慢性肥厚性鼻炎是以黏膜、黏膜下层甚至骨膜和骨质的局限性或弥漫性增生肥厚为特点的慢性炎症。其病变以下鼻甲最明显，其前、后端和下缘可呈结节状、桑椹状或分叶状肥厚，或发生息肉样变。尤其是我国北方的多发病、常见病。临床上治疗方法很多，其中包括下鼻甲粘膜下硬化剂注射、下鼻甲微波治疗、下鼻甲激光治疗、下鼻甲部分切除等等。没合适的诊断依据来决定手术方式，缺乏统一的衡量标准。疗效也不确定。笔者通过GE16排螺旋CT副鼻窦轴位、冠位HRCT片下，下鼻甲的病情病变情况把本科室2008年3月至2011年6月收入的62例慢性肥厚性鼻炎患者分为3类：①下鼻甲粘膜下肥厚型。②下鼻甲骨增生型。③下鼻甲粘膜及骨质混合增生型。分别采用①鼻内镜下下鼻甲粘膜下部分切除术。②下鼻甲骨外移术。③下鼻甲骨部分切除黏膜瓣保留鼻甲形成术。通过该方法笔者认为通过HRCT选择相应术式是理想的下鼻甲手术方法。即解决鼻腔通气去除肥厚的下鼻甲粘膜下组织和/或肥厚的下鼻甲骨质，又完整保留鼻甲表面的粘膜 ......