【摘要】在儿科临床实践中，儿童肺炎是常见病之一，也是引发儿童死亡的常见原因。在肺炎患儿中，有8%-14%属于重症肺炎。儿童重症肺炎具有发病快、并发症多，常累及全身、典型表现常被掩盖或被忽略等特点，如果抢救时间仓促极易导致诊治不当，会使病情进展恶化，甚至死亡。因此，对儿童重症肺炎的诊断和正确治疗是儿科的重大课题。

    【关键词】重症肺炎；诊断；治疗；预防

    1儿童重症肺炎的界定

    重症肺炎是指肺炎患者出现严重的通、换气功能障碍或全身炎症反应，便可认证为重症肺炎，之前重症肺炎主要是指患者是否出现累及其他系统相应的症状和体征。我国卫生部对儿童重症肺炎的界定标准有三条：其一是严重呼吸窘迫；其二是中枢性发绀；其三是不能喝水。《小儿内科学》则把重症肺炎界定为：一是病情严重，全身中毒现象明显；二是除了肺炎，还伴有以下症状，如严重佝偻病者、II度以上营养不良、先天性心脏病并严重心血管功能不全者，上述情况均被视为儿童重症肺炎；三是除了呼吸系统严重受累外，还伴有心肌炎、心力衰竭、败血症等其他系统受累。

    在临床实践中，国内外对重症肺炎没有统一的诊断标准，除上述的界定外，其他国家也有不同的界定标准。例如英国提出的重症肺炎包含五条：①体温超过38.5℃且全身有中毒症状；②呼吸极度困难 ......