慢性酒精中毒伴精神障碍88例临床分析
【摘要】目的分析慢性酒精中毒伴精神障碍患者的临床疗效，为防治提供依据。方法88例住院慢性酒精中毒伴精神障碍患者分为两组，对照组选用启维控制精神症状，治疗组用苯二氮卓类药物(安定)对症治疗，两组都给予支持治疗及心理治疗。结果治疗组患者精神症状、认知功能恢复明显快于对照组。结论苯二氮卓类药物(安定)对慢性酒精中毒伴精神障碍的治疗效果显著。
【关键词】精神病；酒精中毒性；启维；安定药；治疗结果
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月——2012年10月在丹东市第三医院住院的慢性酒精中毒伴精神障碍患者88例，均为男性，年龄30-68岁，平均51.2岁；受教育时间平均(6.81±2.8)年，饮酒时间10-40年，平均21.8年；平均日饮酒量折成50度白酒约300-1000ml，饮酒方式为空腹或很少佐食。30-40岁25例，41-50岁36例，51-60岁17例，60-70岁7例，70岁以上3例。开始酗酒年龄16岁30例，20岁23例，25岁24例，30岁11例；开始酗酒至发病时间为6-30年。
1.2分组将88例患者随机分为对照组和治疗组。对照组44例，均为男性，平均(51.1±8.6)岁，受教育时间(6.4±2.8年，均为首次住院；治疗组44例，均为男性，平均(50.2±8.7)岁，受教育时间(6.5±3.1)年，均为首次住院。
1.3方法肝脏彩超88例，异常42例(47.7%)，表现肝大、脂肪肝、肝硬化。脑电图异常55例(62.5%)其中轻度异常35例、中度异常20例。心电图异常58例(65.9%)。精神症状评定采用阳性与阴性症状量表(PANSS)，两组患者于治疗前及治疗后1、2、4、6、8周对精神症状进行评定。
1.4治疗对照组：启维0.1g，2次/d口服，3d后改为启维0.2g，2次/d；治疗组：安定20mg/d静脉点滴，3-5d后精神症状消失或减轻时改为15mg/d口服，并逐渐停药；给予支持治疗，并结合心理治疗。
2结果
对照组、治疗组临床症状治疗前PANSS分值比较，无统计学差异(P﹥0.05)；治疗后PANSS比较，有统计学差异(P﹤0.05)，治疗组的临床症状比对照组的症状消失的快，对照组平均住院21.8/d，治疗住平均住院12.18/d。
3讨论
慢性酒精中毒是长期大量饮酒后，患者饮食结构发生变化致营养不良、神经系统功能损害，常伴有肝功能不良、胃肠道损伤等躯体疾病。长期大量饮酒可致胃肠道功能紊乱，致维生素缺乏，糖代谢障碍，神经功能物质缺乏，影响神经髓鞘磷脂类的合成与代谢，表现为中枢神经及周围神经的脱髓鞘及轴索变性[1]。N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)的受体与中枢神经系统内学习记忆有密切的关系，该受体是酒精的靶受体之一，酒精的神经毒物能与NMDA受体结合，慢性酒精中毒伴精神障碍与这一机制有关[2]。慢性酒精中毒性精神障碍的临床表现有中毒性幻觉症、痉挛发作、震颤谵妄、酒精中毒嫉妒妄想、柯萨可夫精神病、Wernicke病、酒精中毒性痴呆、酒精所致情感障碍及其他伴随的精神障碍，临床表现与精神分裂症非常相似[3-4]。
参考文献
[1]付少红，贺斌.慢性酒精中毒性脑病18例临床分析[J].中华神经科杂志，2004(2)：185.
[2]赵明，商立军.中枢神经系统NMDA受体及酒精对其作用的研究进展[J].国外医学(神经病学神经外科分册)，2002(1)：90.
[3]杨宝峰.药理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003.
[4]沈渔邨.精神病学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2001：351-364., 百拇医药(郑艳)
【关键词】精神病；酒精中毒性；启维；安定药；治疗结果
1资料与方法
1.1一般资料2012年1月——2012年10月在丹东市第三医院住院的慢性酒精中毒伴精神障碍患者88例，均为男性，年龄30-68岁，平均51.2岁；受教育时间平均(6.81±2.8)年，饮酒时间10-40年，平均21.8年；平均日饮酒量折成50度白酒约300-1000ml，饮酒方式为空腹或很少佐食。30-40岁25例，41-50岁36例，51-60岁17例，60-70岁7例，70岁以上3例。开始酗酒年龄16岁30例，20岁23例，25岁24例，30岁11例；开始酗酒至发病时间为6-30年。
1.2分组将88例患者随机分为对照组和治疗组。对照组44例，均为男性，平均(51.1±8.6)岁，受教育时间(6.4±2.8年，均为首次住院；治疗组44例，均为男性，平均(50.2±8.7)岁，受教育时间(6.5±3.1)年，均为首次住院。
1.3方法肝脏彩超88例，异常42例(47.7%)，表现肝大、脂肪肝、肝硬化。脑电图异常55例(62.5%)其中轻度异常35例、中度异常20例。心电图异常58例(65.9%)。精神症状评定采用阳性与阴性症状量表(PANSS)，两组患者于治疗前及治疗后1、2、4、6、8周对精神症状进行评定。
1.4治疗对照组：启维0.1g，2次/d口服，3d后改为启维0.2g，2次/d；治疗组：安定20mg/d静脉点滴，3-5d后精神症状消失或减轻时改为15mg/d口服，并逐渐停药；给予支持治疗，并结合心理治疗。
2结果
对照组、治疗组临床症状治疗前PANSS分值比较，无统计学差异(P﹥0.05)；治疗后PANSS比较，有统计学差异(P﹤0.05)，治疗组的临床症状比对照组的症状消失的快，对照组平均住院21.8/d，治疗住平均住院12.18/d。
3讨论
慢性酒精中毒是长期大量饮酒后，患者饮食结构发生变化致营养不良、神经系统功能损害，常伴有肝功能不良、胃肠道损伤等躯体疾病。长期大量饮酒可致胃肠道功能紊乱，致维生素缺乏，糖代谢障碍，神经功能物质缺乏，影响神经髓鞘磷脂类的合成与代谢，表现为中枢神经及周围神经的脱髓鞘及轴索变性[1]。N-甲基-D天冬氨酸(NMDA)的受体与中枢神经系统内学习记忆有密切的关系，该受体是酒精的靶受体之一，酒精的神经毒物能与NMDA受体结合，慢性酒精中毒伴精神障碍与这一机制有关[2]。慢性酒精中毒性精神障碍的临床表现有中毒性幻觉症、痉挛发作、震颤谵妄、酒精中毒嫉妒妄想、柯萨可夫精神病、Wernicke病、酒精中毒性痴呆、酒精所致情感障碍及其他伴随的精神障碍，临床表现与精神分裂症非常相似[3-4]。
参考文献
[1]付少红，贺斌.慢性酒精中毒性脑病18例临床分析[J].中华神经科杂志，2004(2)：185.
[2]赵明，商立军.中枢神经系统NMDA受体及酒精对其作用的研究进展[J].国外医学(神经病学神经外科分册)，2002(1)：90.
[3]杨宝峰.药理学[M].6版.北京：人民卫生出版社，2003.
[4]沈渔邨.精神病学[M].第四版.北京：人民卫生出版社，2001：351-364., 百拇医药(郑艳)
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