影响窝沟封闭剂边缘微渗漏形成的因素(2)
232自酸蚀自酸蚀粘结系统是将酸性功能成分与偶联剂混合在一起,将酸蚀、底胶润湿、粘结剂渗入合为一步进行,大大简化了临床操作程序,可减少酸蚀过程中牙齿受唾液污染的机会,但它并不去除玷污层,而是利用其酸性成分溶解玷污层内的矿物质。大量研究[9-17]发现使用自酸蚀粘结剂得到的窝沟封闭剂的微渗漏明显高于全酸蚀组。原因为:①自酸蚀粘结剂采用的弱酸,对牙釉质酸蚀不足,使封闭剂的渗透深度受限;②使用自酸蚀粘结剂处理牙面后不用水冲洗,溶解的矿物质留在牙上,和封闭剂结合成混合层,影响树脂渗入釉质微孔。尽管自酸蚀粘结剂可以节省临床操作时间,但获得的窝沟封闭剂的渗透性和密合性均低于全酸蚀技术,建议在临床操作中应慎重使用自酸蚀处理粘接剂。而Ce-hreli[18]为期4年的研究显示自酸蚀粘接剂组远期微渗漏要少于全酸蚀组;Asselin[19]甚至支持窝沟封闭中牙面前期的自酸蚀粘接剂处理可以替代常规全酸蚀。而在临床操作中,常规窝沟封闭需严格控制唾液污染,由于磨牙位置靠后,放置棉球可能引起强烈的咽反射、导致封闭失败,要求儿童治疗配合度高;儿童的口底浅、唾液分泌多,反复冲洗和更换棉球会增加牙面唾液污染机会,因此操作技术敏感性较高 ......
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