新生儿先天性膈疝急诊手术的麻醉处理
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【摘要】目的探析新儿先天性隔疝急诊手术的麻醉处理措施。方法对本院2011年10月——2012年10月期间外科收治的28例新儿先天性隔疝急诊手术麻醉患者的临床资料进行回顾性分析。28例患者术前均给予胃肠道减压和仰卧位面罩吸氧，开放静脉，纠正脱水、电解质紊乱和酸碱平衡失调，并应用抗生素控制感染。采用咪唑安定、芬尼和维库溴胺进行麻醉诱导。应用七氟烷或异氟烷吸入，间断予以维库溴胺进行麻醉维持。手术结束前15min停止吸入麻醉药。结果28例患儿麻醉过程较平稳，手术顺利完成。按时拔除气管导管19例，延迟拔管5例，继续呼吸支持3例，死亡1例，为肺部感染导致呼吸衰竭。术后心率、(脉博)血氧饱合度达到、PH、PaO2及PacO2均较术前明显改善(P>005)。结论新生儿先天性隔疝术中应加强麻醉管理，可有效防止术后并发症，促进恢复，保证患儿健康。
【关键词】新生儿先天性膈疝；急诊手术；麻醉处理
doi：103969/jissn1004-7484(x)201309179文章编号：1004-7484(2013)-09-5011-01
疝是人体腹部肌肉薄弱或开裂的区域，导致脂肪组织或肠等人体器官通过这个位置向外，在皮下形成明显突出，伴有不适感和疼痛。特别长时间站立、大小便或举重物时症状会更加明显[1]。先天性膈疝(congenital diaphragmatic hernia)是因为胎儿期膈发育时出现缺陷，腹内脏器经胚胎胸膜管进入胸腔而形成的膈疝[2]，从而导致肺、心脏或大血管受压，引起严重呼吸功能和循环功能障碍，是新生儿围产期死亡的重要疾病之一，也是目前亟待解决的临床难题。本院外科2011年10月——2012年10月期间收治28例新儿先天性隔疝急诊手术麻醉患者，现报告如下。
1资料与方法
11一般资料本组患儿28例，其中男性17例，女性11例，年龄(3-220)d，平均年龄(165±32)d。体重24-65kg，ASA分级：Ⅲ-Ⅳ级。本组胸腹疝19例，食道裂孔疝为9例，其中左侧隔疝15例，右侧膈疝13例。伴发动脉导管未闭2例，左肺发育不良1例 ......
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