风险管理在化疗性静脉炎中的应用分析
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【摘要】目的探讨肿瘤患者化疗所致静脉炎的风险管理方法及效果。方法评估观察组外周静脉条件、化疗相关因素，识别化疗性静脉炎的高风险因素，实施风险预防及控制措施，对照组采用常规方法，出现静脉炎时给予处理。结果观察组实施风险管理后静脉炎的发生明显减少(P<001)。结论风险管理是减少化疗性静脉炎的有效管理方法，其结果直接影响护理质量和患者满意度。
【关键词】风险管理；化疗；静脉炎；护理
doi：103969/jissn1004-7484(x)201309072文章编号：1004-7484(2013)-09-4915-02
护理风险管理是对现有的和潜在的护理风险进行识别、评价和处理，有组织、有系统地消除或减少护理风险事件的发生以及风险对患者和医院的危害及经济损失，以最低的成本实现最大的安全保障的科学管理方法[1]。化疗是治疗恶性肿瘤的一个重要手段，多数化疗药为生物碱制剂，对血管的刺激性强，输注后易引起静脉炎而导致局部出现红肿、疼痛甚至坏死并可能引发医疗纠纷。分析探讨风险管理在肿瘤化疗患者护理中的应用，对于实际护理工作中减少静脉炎的发生、提高化疗患者的护理质量具有现实意义。我科2012年至今，通过实施护理风险管理，降低了化疗性静脉炎发生率，取得了良好的效果。
1资料与方法
11研究对象收集2012年1月至12月在我科静脉化疗的结直癌患者174例作为观察组，其中男85例，女89例，年龄34-60，平均(4468±425)岁，其中首次化疗者32例，≤3次者85例，≥3次者57例；收集2011年1月至12月在我科静脉化疗的结直癌患者125例作为对照组，其中男63例，女62例，年龄31-65岁，平均(4390±540)岁，其中首次化疗者23例，≤3次者62例，≥3次40例。对象入选标准：经病理确诊为恶性肿瘤并有化疗指征的患者；化疗方案为氟脲嘧啶Baxter泵两天加奥沙利铂一天；年龄≤65岁；化疗周期≤6次。病例排除标准：患有其他严重的躯体疾病患者；有严重智力或认知障碍和精神疾病患者；癌症晚期或出现全身多处转患者。
12研究方法化疗期间观察组采用风险管理方法，对照组采用常规护理方法。
121建立风险管理层级和流程病区成立风险管理小组，采用责任护士—护理组长-病区护士长三级管理制度。在肿瘤科工作三年以上的护师或主管护师当任小组长，每组成员三到四人，化疗病人的静脉穿刺工作和健康指导由各组小组长进行。
122制定风险评估标准对每个需静脉化疗的患者制定静脉化疗评价体系包括患者的静脉条件、化疗药的药理毒性、基本病情等综合因素 ......
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