烟酰胺联合维钙对血透患者高磷血症的临床观察(1)
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【摘要】目的观察烟酰胺联合维钙治疗血液透析患者高磷血症的疗效。方法选择我透析中心维持性血液透析(aintenance hemodialysis，H有高磷血症(血磷>1.78mmolL的患者共78人，其中男性38例，女性40例；平均年龄(48.36±15.88岁，平均透析时间(30.8±19.94月，每周透析2-3次，每次透析4-4.5小时。将所有符合入选标准的患者随机分为三组：①A组：25例，单纯口服维钙；②B组：28例，联合口服烟酰胺和维钙；③C组：25例，单纯口服烟酰胺。均进行常规血液透析，观察期3个月，分别观察各组试验开始前、试验后4周、8周、12周的血钙、血磷、甲状旁腺激素(iPTH并计算钙磷乘积，记录不良反应，进行统计学分析。结果A组血磷水平没有下降，3个不同时间点的组间比较差异无统计学差异性(P>0.05；各时间点血钙水平升高与其他两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05。血iPTH水平从治疗后60d开始逐渐下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.01。B组血钙水平无明显改变，但血磷水平及钙磷乘积逐渐下降，在3个不同时间点的组间比较具有统计学差异性(P<0.01。血iPTH水平从治疗后无明显变化。C组血磷水平及钙磷乘积逐渐下降，但血钙水平逐渐下降，与治疗前比较，差异具有统计学意义(P<0.05；各时间点血钙磷乘积与其他两组比较差异无统计学意义(P>0.05。结论常规剂量的维钙没有降磷效果，单用烟酰胺有降磷效果但稳定性差，而烟酰胺联合维钙更能有效地控制血液透析患者的高磷血症。
【关键词】H；高磷血症；碳酸钙；烟酰胺
高磷血症是终末期肾病(ESR患者的常见并发症，而高磷血症在H患者继发性甲状旁腺功能亢进、异位钙化及严重心血管并发症的发生中起关键性作用[1] ......
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