78例乳腺神经内分泌癌患者的临床诊断和治疗探讨
【摘要】目的探讨78例乳腺神经内分泌癌患者的临床诊断和治疗。方法资料选择我院2008年——2012年收治的乳腺神经内分泌癌患者78例，所有患者的临床表现均为单侧乳腺出现肿块，78例患者中62实施了保留胸大肌改良根治术，11例患者实施了保留胸大肌根治术，2例患者实施了切除胸大小肌根治术，3例患者接受了保乳手术。对其病理学特征和治疗效果进行观察。结果本组78例患者经过治疗后，大部分患者治疗效果良好，69例患者均未出现转移和复发情况，7例患者在术后随访中出现了远处转移，另外2例患者治疗无效死亡。结论有效治疗乳腺神经内分泌癌就需要采用合适的诊断和治疗方法。
【关键词】乳腺神经内分泌癌；转移；肿块
doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.119文章编号：1004-7484(2013-10-5660-02
作为乳腺癌的一种，乳腺神经内分泌癌与消化道内分泌癌在组织形态学上有形似的表现，在以往临床中比较少见，且常发于女性群体中[1]。但是在近年，部分男性患者也患有此种疾病。要有效治疗此病，必须要对病理学特征详细了解和掌握。本文选择我院2008年——2012年收治的乳腺神经内分泌癌患者78例进行诊断和治疗，取得了很好的效果，具体情况如下：
1资料和方法
1.1一般资料资料选择我院2008年——2012年收治的乳腺神经内分泌癌患者78例，均为女性，年龄在32-68岁，平均年龄为(51.2±2.5岁。所有患者的临床表现均为单侧乳腺出现肿块，但患者物疼痛感，其皮肤正常，无发红症状，患者不存在腹痛、腹泻症状。肿块分布主要集中在外上、中外、内外等部位。所有肿块边界清、质硬，与胸腔和皮肤无粘连。入院经过超声诊断显示均表现为低回声实性肿块，肿块形状不规则，血流量比较丰富。经过乳腺钼靶X线表现为高浓度的肿块影，肿块边缘毛糙，伴有钙化现象。经过腹部B超未发现患者腹部和盆腔存在异常情况。
1.2方法根据78例患者具体病情的不同采取手术或者是化疗治疗。78例患者中62实施了保留胸大肌改良根治术，11例患者实施了保留胸大肌根治术，2例患者实施了切除胸大小肌根治术，3例患者接受了保乳手术。在治疗中3例保乳手术患者均继续拧了淋巴结清扫，其余患者进行了腋淋巴结清扫。所有患者中除5例患者因为年龄过大或者是身体条件不允许未进行化疗外，其余患者均接受了化疗。另外，对73例患者进行了内分泌治疗，未绝经的患者使用他莫昔芬，绝经患者使用阿那曲唑或者是来曲唑。
1.3效果判定患者治疗后不复发，不转移，生活能够自理为显效；患者术后不复发，生活自理存在一定困难为有效；患者术后2年出现复发和转移为无效。
2结果
2.1患者单纯性乳腺神经分泌癌和伴随其他类型癌的乳腺神经内分泌癌临床和病理资料，见表1。
2.2治疗效果本组78例患者经过治疗后，大部分患者治疗效果良好，69例患者均未出现转移和复发情况，7例患者在术后随访中出现了远处转移，包括3例骨转移，2例胸膜转移，2例肺部转移，经过二次手术治疗，病情得到了有效的控制，患者基本痊愈。另外2例患者治疗无效死亡。
3讨论
目前在医学上将乳腺神经内分泌癌看作是一种独立的疾病，与消化道神经内分泌癌在形态学上类似，有实行神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌三类[2]。虽然目前临床实践中发现乳腺神经内分泌癌常见于老年女性群体中，但是目前随着生活压力的不断增加，青年女性的发病率也在不断上升，而且男性乳腺神经内分泌癌也有发生。
针对此病的检查一般性的检查手段是非常困难的，例如钼靶X线、B超检查或者是RI都存在一定的缺陷。乳腺钼靶X线检查中主要是呈现钙化、肿块边界不清等特征，在超声检查中肿块形态不规则，但是这些检查方法在对乳腺神经内分泌检查中缺乏特征性的表现[3]。在本組检查中并没有出现特异性表现。在临床检查中使用较多的是神经内分泌标记物检测，通过细针穿刺和免疫组化检测能有效观察到其细胞学特征，从而确定病情。
治疗乳腺神经内分泌癌目前多数学者问题可以参考浸润性乳腺癌治疗方法进行，主要还是采用手术治疗[4-5]。在本组研究中78例患者中62施了保留胸大肌改良根治术，11例患者实施了保留胸大肌根治术，2例患者实施了切除胸大小肌根治术，3例患者接受了保乳手术。同时部分患者还进行了内分泌治疗，增强了治疗的效果，治愈率较高，只有2例患者死亡，其余患者均无瘤生存。
参考文献
[1]关剑，江昌新.原发性乳腺神经内分泌癌1例[J].诊断病理学杂志，2009，4(6：451-452.
[2]张晓申，潘凌霄，叶熹罡，林晓明，陈伦，郑文博.乳腺神经内分泌癌四例临床病理分析[J].海南医学，2012，23(15：135-137.
[3]屈重霄，扬琴，刘云霄.14例乳腺神经内分泌癌病理及临床分析[J].亚太传统医药，2011，7(8：144-145.
[4]吕渐成，严琨.乳腺神经内分泌癌1例报告[J].国际外科学杂志，2009，4(7：498-499.
[5]邱涵.乳腺神经内分泌癌2例[J].长江大学学报(自然科学版，2011，8(10：168-169., 百拇医药(丁锐锋)
【关键词】乳腺神经内分泌癌；转移；肿块
doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.119文章编号：1004-7484(2013-10-5660-02
作为乳腺癌的一种，乳腺神经内分泌癌与消化道内分泌癌在组织形态学上有形似的表现，在以往临床中比较少见，且常发于女性群体中[1]。但是在近年，部分男性患者也患有此种疾病。要有效治疗此病，必须要对病理学特征详细了解和掌握。本文选择我院2008年——2012年收治的乳腺神经内分泌癌患者78例进行诊断和治疗，取得了很好的效果，具体情况如下：
1资料和方法
1.1一般资料资料选择我院2008年——2012年收治的乳腺神经内分泌癌患者78例，均为女性，年龄在32-68岁，平均年龄为(51.2±2.5岁。所有患者的临床表现均为单侧乳腺出现肿块，但患者物疼痛感，其皮肤正常，无发红症状，患者不存在腹痛、腹泻症状。肿块分布主要集中在外上、中外、内外等部位。所有肿块边界清、质硬，与胸腔和皮肤无粘连。入院经过超声诊断显示均表现为低回声实性肿块，肿块形状不规则，血流量比较丰富。经过乳腺钼靶X线表现为高浓度的肿块影，肿块边缘毛糙，伴有钙化现象。经过腹部B超未发现患者腹部和盆腔存在异常情况。
1.2方法根据78例患者具体病情的不同采取手术或者是化疗治疗。78例患者中62实施了保留胸大肌改良根治术，11例患者实施了保留胸大肌根治术，2例患者实施了切除胸大小肌根治术，3例患者接受了保乳手术。在治疗中3例保乳手术患者均继续拧了淋巴结清扫，其余患者进行了腋淋巴结清扫。所有患者中除5例患者因为年龄过大或者是身体条件不允许未进行化疗外，其余患者均接受了化疗。另外，对73例患者进行了内分泌治疗，未绝经的患者使用他莫昔芬，绝经患者使用阿那曲唑或者是来曲唑。
1.3效果判定患者治疗后不复发，不转移，生活能够自理为显效；患者术后不复发，生活自理存在一定困难为有效；患者术后2年出现复发和转移为无效。
2结果
2.1患者单纯性乳腺神经分泌癌和伴随其他类型癌的乳腺神经内分泌癌临床和病理资料，见表1。
2.2治疗效果本组78例患者经过治疗后，大部分患者治疗效果良好，69例患者均未出现转移和复发情况，7例患者在术后随访中出现了远处转移，包括3例骨转移，2例胸膜转移，2例肺部转移，经过二次手术治疗，病情得到了有效的控制，患者基本痊愈。另外2例患者治疗无效死亡。
3讨论
目前在医学上将乳腺神经内分泌癌看作是一种独立的疾病，与消化道神经内分泌癌在形态学上类似，有实行神经内分泌癌、大细胞神经内分泌癌和小细胞癌三类[2]。虽然目前临床实践中发现乳腺神经内分泌癌常见于老年女性群体中，但是目前随着生活压力的不断增加，青年女性的发病率也在不断上升，而且男性乳腺神经内分泌癌也有发生。
针对此病的检查一般性的检查手段是非常困难的，例如钼靶X线、B超检查或者是RI都存在一定的缺陷。乳腺钼靶X线检查中主要是呈现钙化、肿块边界不清等特征，在超声检查中肿块形态不规则，但是这些检查方法在对乳腺神经内分泌检查中缺乏特征性的表现[3]。在本組检查中并没有出现特异性表现。在临床检查中使用较多的是神经内分泌标记物检测，通过细针穿刺和免疫组化检测能有效观察到其细胞学特征，从而确定病情。
治疗乳腺神经内分泌癌目前多数学者问题可以参考浸润性乳腺癌治疗方法进行，主要还是采用手术治疗[4-5]。在本组研究中78例患者中62施了保留胸大肌改良根治术，11例患者实施了保留胸大肌根治术，2例患者实施了切除胸大小肌根治术，3例患者接受了保乳手术。同时部分患者还进行了内分泌治疗，增强了治疗的效果，治愈率较高，只有2例患者死亡，其余患者均无瘤生存。
参考文献
[1]关剑，江昌新.原发性乳腺神经内分泌癌1例[J].诊断病理学杂志，2009，4(6：451-452.
[2]张晓申，潘凌霄，叶熹罡，林晓明，陈伦，郑文博.乳腺神经内分泌癌四例临床病理分析[J].海南医学，2012，23(15：135-137.
[3]屈重霄，扬琴，刘云霄.14例乳腺神经内分泌癌病理及临床分析[J].亚太传统医药，2011，7(8：144-145.
[4]吕渐成，严琨.乳腺神经内分泌癌1例报告[J].国际外科学杂志，2009，4(7：498-499.
[5]邱涵.乳腺神经内分泌癌2例[J].长江大学学报(自然科学版，2011，8(10：168-169., 百拇医药(丁锐锋)