肝性脊髓病的治疗及预后分析

http://www.100md.com 2013年10月1日 李东

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     【摘要】目的总结分析肝性脊髓病的临床特点、治疗及预后。方法选择2007年1月——2012年12月期间我院收治的20例肝性脊髓病为研究对象，回顾分析入组患者的临床资料，分析其治疗及预后情况。结果18例内科治疗患者中10例好转，有效率为55.56%，4例患者病死，病死率22.22%，其余4例患者症状改善不显著；2例肝移植患者均好转，有效率为100.00%。结论肝性脊髓病的主要临床表现是双下肢渐进性痉挛截瘫，常规内科治疗效果不佳，应尽早选择肝移植或者寻找更有效的方法以期改善预后。

    【关键词】肝性脊髓病；临床治疗；预后

    H(肝性脊髓病是一种由肝病引发的神经系统并发症，该病较为罕见，主要临床特征是缓慢进行性痉挛截瘫，多数与肝性脑病共存，临床检查常常会因為严重的运动和意识障碍遮掩脊髓症状而漏诊误诊，以致等到病理检查中才发现脊髓侧索、后索区病变^[1]。现将我院收治的20例H患者的治疗与预后情况分析报道如下：

    1资料与方法

    1.1一般资料选择2007年1月——2012年12月期间我院收治的20例H为研究对象，男性19例，女性1例；年龄29-62岁，平均(46.8±3.2岁；其中乙型肝炎肝硬化15例，丙型肝炎肝硬化2例，酒精性肝硬化2例，胆汁性肝硬化1例，并发肝性脑病者15例，施行门体分流术者12例，施行肝移植手术者2例；12例施行门体分流术患者术后3-7年发病，平均(4.8±0.6年发病，肝性脑病患者起病后1-5年并发H，平均(3.8±0.3年。肝性脊髓病诊断标准如下：①有肝病史和肝功能异常表现；②有形成自然侧支循环或门体静脉分流史；③有反复性或过性肝性脑病的表现；④血氨水平明显上升；⑤有发展缓慢的进行性双下肢痉挛性截瘫，肌力减退，肌张力增高等表现；⑥肌电图提示上运动神经元受损，脊髓RI无异常或颈和胸髓T2WI像异常^[2]。

    1.2治疗方法H治疗包括以下几点：①多烯磷胆碱、门冬氨酸钾镁、促肝细胞生长素以及还原型谷胱甘肽等为主治疗 ......

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