5例动静脉内瘘溶栓的护理体会
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【摘要】动静脉内瘘(AVF是慢性肾功能患者重要的生命线，血栓形成是造成内瘘闭塞的最主要原因，我们对5例患者内瘘血栓应用尿激酶联合低分子肝素钙局部溶栓，配合阿司匹林治疗，取得了满意效果。同时我们有针对性进行护理与健康宣教，延长内瘘使用寿命。
【关键词】动静脉内瘘；血栓；溶栓；护理
doi：10.3969j.issn.1004-7484(x.2013.10.357文章编号：1004-7484(2013-10-5865-01
动静脉内瘘(AVF是慢性肾功能患者维持透析最好的血管通路，是患者重要的生命线，血栓形成，影响血液透析，对患者精神上，经济上和生活上都造成很大的负担。2012年2月至2013年5月我科收治5例内瘘阻塞患者，应用尿激酶联合低分子肝素钙局部溶栓，配合阿司匹林治疗，取得了满意效果，现将护理体会报道如下：
1资料与方法
1.1临床资料见表1。
由表1可知，其中1例男性患者曾经做过3次内瘘，失功，本次内瘘使用时间14月，吸烟20余年，喜食肉汤，鸡汤，排骨汤。1例患者有定点反复穿刺史，1例患者透后内瘘压迫时间超过2小时，3例患者感穿刺处疼痛。5例患者均感觉猫喘声消失，血管超声均示内瘘深静脉血流中断，血栓形成。5例患者均无活动性出血，或出血倾向，无活动性肝病。
1.2方法在严格无菌操作下配置药液。尿激酶10万u用生理盐水加至10ml，血栓头部定位穿刺注药，用5号半头皮针在超声引导下顺血流方向穿刺进针，针尖尽可能靠近血栓头部，0.5h内手動抽吸并脉冲式注入，然后用尿激酶10万u加生理盐水至20ml用微量泵以0.5-1小时速度泵入；上臂止血带加压 ......
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