婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及护理
【摘要】目的探讨婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及护理。方法选取我科收治的婴幼儿肺炎支原体肺炎的患儿58例进行分析讨论，总结婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点，密切观察患儿的病情变化，针对性的实施护理干预，早期发生并发症，早期给予处理，尤其对于肺炎合并心衰的患儿妥善的采取急救措施。结果此组患儿经治疗和有效的护理干预后，患儿的呼吸、心律以及体温均恢复正常范围与入院时比较有统计学差异(P<0.05。结论对于婴幼儿肺炎支原体肺炎的患儿针对疾病的临床特点实施针对性的护理干预措施能够明显的提高患儿的临床治疗效果，减少并发症的发生同时提高满意度。
【关键词】婴幼儿；肺炎支原体肺炎；临床特点；护理
婴幼儿支原体肺炎是由于支原体、衣原体等引起的肺部感染性疾病，此病是婴幼儿时期常见的疾病，死亡率极高，占小儿死亡的首要地位[1]，一年四季均易发病，但冬春寒冷季节多发。临床护理中必须加强对婴幼儿支原体肺炎患儿的护理，才能取得更好的临床治疗效果，笔者现将婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及护理汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的婴幼儿肺炎支原体肺炎的患儿58例进行分析讨论，其中男34例，女24例，年龄在12d-3周岁。就诊时间最短6h-14d，患儿一般发病5-7天就诊最为常见。
1.2方法此组患儿经确诊为肺炎支原体肺炎后，遵医嘱给予对症药物治疗，并配合雾化吸入，加强临床观察与护理干预措施。
1.3治疗遵医嘱使用大环内酯类抗菌药物进行治疗，并给予清热、止咳、平喘、镇静、抗惊。出现不同的并发症时遵医嘱相应的支持、对症治疗。
1.4效果评定此组患儿均进行治疗2周后，以《实用儿科学》中的肺炎支原体肺炎的疗效评价标准进行参照评价[2]，患儿咳嗽症状明显减轻，无喘憋症状，心率和呼吸恢復至正常范围(心率<120次min，呼吸<40次min，听诊肺部呼吸音正常。
1.5数据处理数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2结果
3临床特点
3.1症状此组患儿伴有不同程度的发热，临床热型多为弛张热或不规则热两种，体温<38℃的患儿12例，38-39℃的患儿24例，>39℃的患儿22例。体温升高的时间为2-16d，平均体温升高时间为(8.1±2.7d。此组患儿伴咳嗽症状，多数表现无痰刺激性干咳或者为痰少，其中患儿出现剧烈干咳的有12例，咳液痰呈白色粘痰的患儿16例，百日咳样咳嗽的患儿12例；白色泡沫样痰液的患儿18例，咳嗽伴喘憋患儿5例，黄粘痰患儿5例。
3.2肺部听诊此组患儿中有双肺呈呼吸音粗、未闻及罗音的患儿有18例，单侧呼吸音减弱患儿10例，喘鸣音患儿4例，湿啰音患儿10例，干啰音患儿16例。
3.3胸部X线显示单肺呈片状阴影的患儿44例，双肺均有片状阴影的患儿14例。合并胸腔积液患儿3例，肺不张的患儿3例。
3.4实验室检查①血常规显示WBC正常的患儿23例；WBC>10X109L患儿32例，均多以中性粒细胞增多；WBC减少患儿3例(标准为
4护理干预措施
4.1保持呼吸道通畅给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给与静脉输液。及时将患儿口腔内分泌物清除，分泌物粘稠者应给予超声雾化吸入，患儿分泌物过多时可应用吸痰器进行吸痰。
4.2改善患儿的呼吸功能密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5-1Lmin，氧浓度不能超过40%，注意氧气应湿化，可以根据患儿的病情可以适当调节氧流量，增加给氧浓度。
4.3治疗用药的护理治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是大环内酯类抗菌累药物。
用药后会出现不同程度的胃肠道反应，尤其患儿对红霉素药物较敏感的出现胃肠道反应更为严重。因此在用药前护士应向家长解释药物的作用与副作用，说明红霉素会发生的各种反应现象，使患儿及家长有一定的心理准备。在使用红霉素治疗时，为减轻胃肠道的反应，可以在药液中加维生素B6进行滴注。注意在为患儿输液速度不可过快，以15-30滴min为宜。
4.4雾化吸入：
4.4.1雾化吸人药液与时间遵医嘱正确用药，一般用生理盐水50ml+干扰素100U+糜蛋白酶4000U+淋舒坦15mg，雾化时间为15-20min，每日2-3次。一般雾化选择在喂奶前或喂奶后1h。
4.4.2雾化方式根据患儿的不同年龄段采取不同的雾化方式，对于1岁内的小孩不主张做雾化.一般采用氧气雾化吸入器进行雾化，对过敏体质的患儿一般采用逐渐调大雾化量的吸入方法进行雾化，对病情重的患儿采用间歇吸入法进行雾化[3].在使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药液变成微小的细雾滴状，随患儿吸气末达到终末细支气管以及肺泡处，发挥湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终分泌物容易排出，从而改善患儿的通气功能。在进行雾化吸入治疗给药过程中，护士应严守患儿身旁。应密切观察患儿的病情变化。
4.5营养支持在患儿的住院期间会发生体重减轻，由于机体高热增加能量的消耗，而且患病导致婴幼儿进食量减少导致体重下降。除高热时段外，鼓励并提供易消化的营养食物；如果婴幼儿发生腹痛、腹泻以及呕吐等症状时，应立即停止进食。患儿营养支持不足会影响体重的增长，入液量不足会产生肺不张，对机体的恢复产生一定的影响。因此必须对患儿进行对进食量进行评估，无法进食或者进食不足患儿可以运用静脉补充进行营养支持治疗。
4.6出院指导告知患儿家属关于支原体衣原体感染肺炎的相关知识，在肺炎治愈初期，患儿对呼吸道感染非常敏感，容易导致肺炎复发，特别是体质弱，抵抗力差的患儿，应该注意休息，限制活动量，避免过度玩耍导致劳累[4]。禁止进入人流较多的公共场所和接触呼吸道疾病的患者，注意观察患儿有无复发的征象，如出现感冒、腹泻等症状应到医院就诊，在冬春两季要加强锻炼，适当增减衣服，避免患者受凉。
5讨论
婴幼儿肺炎支原体肺炎属于临床中难治性肺炎，病情发展迅速，临床表现为患儿持续性的高热不退、刺激性剧烈干咳、呼吸急促而且患儿病情进展的非常迅速，并发生全身的炎症反应，肺部常会累积肺炎以及肺不张严重时出现胸腔积液。肺部严重病变，主要为肺部出现不同的浸润影，常见于胸腔积液。婴幼儿发病常伴有多器官以及系统的损害比较严重。为此，必须提高对婴幼儿支原体肺炎的认识，采取防治和预防的措施对患儿的病情进行有效的处理。当病情得到确诊后，应及时遵医嘱使用抗生素积极治疗，观察患儿的临床特点，首先的护理措施是保持患儿的呼吸道通畅，改善患儿的呼吸功能情况，必要时遵医嘱进行雾化吸入，做好患儿家长的健康指导，提高患儿的营养支持，待患儿出院时，针对患儿家长做好出院指导，定期复查，防止再次感染，并针对性的实施有效的护理干预措施能够使患儿的病情得到改善和调整，提高婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果，减少并发症的发生，加快患儿的康复速度。
参考文献
[1]刘小平.支原体感染研究进展[J].中华医学研究杂志，2011，2(11：783.
[2]曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2009，10(7.
[3]罗社声.支气管肺泡灌洗在小儿支原体肺炎肺不张中的应用[J].中华儿科杂志，2008，45(3：231-232.
[4]王改珍.小儿支气管肺炎的护理[J].实用医技杂志，2011，7(8：631., 百拇医药(廖晓梅)
【关键词】婴幼儿；肺炎支原体肺炎；临床特点；护理
婴幼儿支原体肺炎是由于支原体、衣原体等引起的肺部感染性疾病，此病是婴幼儿时期常见的疾病，死亡率极高，占小儿死亡的首要地位[1]，一年四季均易发病，但冬春寒冷季节多发。临床护理中必须加强对婴幼儿支原体肺炎患儿的护理，才能取得更好的临床治疗效果，笔者现将婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床特点及护理汇报如下。
1资料和方法
1.1一般资料选取我科收治的婴幼儿肺炎支原体肺炎的患儿58例进行分析讨论，其中男34例，女24例，年龄在12d-3周岁。就诊时间最短6h-14d，患儿一般发病5-7天就诊最为常见。
1.2方法此组患儿经确诊为肺炎支原体肺炎后，遵医嘱给予对症药物治疗，并配合雾化吸入，加强临床观察与护理干预措施。
1.3治疗遵医嘱使用大环内酯类抗菌药物进行治疗，并给予清热、止咳、平喘、镇静、抗惊。出现不同的并发症时遵医嘱相应的支持、对症治疗。
1.4效果评定此组患儿均进行治疗2周后，以《实用儿科学》中的肺炎支原体肺炎的疗效评价标准进行参照评价[2]，患儿咳嗽症状明显减轻，无喘憋症状，心率和呼吸恢復至正常范围(心率<120次min，呼吸<40次min，听诊肺部呼吸音正常。
1.5数据处理数据采用SPSS17.0统计软件进行分析。
2结果
3临床特点
3.1症状此组患儿伴有不同程度的发热，临床热型多为弛张热或不规则热两种，体温<38℃的患儿12例，38-39℃的患儿24例，>39℃的患儿22例。体温升高的时间为2-16d，平均体温升高时间为(8.1±2.7d。此组患儿伴咳嗽症状，多数表现无痰刺激性干咳或者为痰少，其中患儿出现剧烈干咳的有12例，咳液痰呈白色粘痰的患儿16例，百日咳样咳嗽的患儿12例；白色泡沫样痰液的患儿18例，咳嗽伴喘憋患儿5例，黄粘痰患儿5例。
3.2肺部听诊此组患儿中有双肺呈呼吸音粗、未闻及罗音的患儿有18例，单侧呼吸音减弱患儿10例，喘鸣音患儿4例，湿啰音患儿10例，干啰音患儿16例。
3.3胸部X线显示单肺呈片状阴影的患儿44例，双肺均有片状阴影的患儿14例。合并胸腔积液患儿3例，肺不张的患儿3例。
3.4实验室检查①血常规显示WBC正常的患儿23例；WBC>10X109L患儿32例，均多以中性粒细胞增多；WBC减少患儿3例(标准为
4护理干预措施
4.1保持呼吸道通畅给予患儿进食易消化、清淡、营养丰富的半流食，少量多餐，避免过饱影响呼吸。在为患者进行喂哺时应有耐心，母亲应将患儿抱起喂防止发生呛咳。患儿重症不能进食时，可给与静脉输液。及时将患儿口腔内分泌物清除，分泌物粘稠者应给予超声雾化吸入，患儿分泌物过多时可应用吸痰器进行吸痰。
4.2改善患儿的呼吸功能密切观察患儿的病情变化，及时有效处理相应症状，对于患儿出现呼吸困难、口唇甲床发绀严重者出现周身发绀、面色苍白、烦躁不安等症状时立即给予吸氧，一般氧流量在0.5-1Lmin，氧浓度不能超过40%，注意氧气应湿化，可以根据患儿的病情可以适当调节氧流量，增加给氧浓度。
4.3治疗用药的护理治疗肺炎支原体肺炎的首选药物是大环内酯类抗菌累药物。
用药后会出现不同程度的胃肠道反应，尤其患儿对红霉素药物较敏感的出现胃肠道反应更为严重。因此在用药前护士应向家长解释药物的作用与副作用，说明红霉素会发生的各种反应现象，使患儿及家长有一定的心理准备。在使用红霉素治疗时，为减轻胃肠道的反应，可以在药液中加维生素B6进行滴注。注意在为患儿输液速度不可过快，以15-30滴min为宜。
4.4雾化吸入：
4.4.1雾化吸人药液与时间遵医嘱正确用药，一般用生理盐水50ml+干扰素100U+糜蛋白酶4000U+淋舒坦15mg，雾化时间为15-20min，每日2-3次。一般雾化选择在喂奶前或喂奶后1h。
4.4.2雾化方式根据患儿的不同年龄段采取不同的雾化方式，对于1岁内的小孩不主张做雾化.一般采用氧气雾化吸入器进行雾化，对过敏体质的患儿一般采用逐渐调大雾化量的吸入方法进行雾化，对病情重的患儿采用间歇吸入法进行雾化[3].在使用氧气雾化吸入法治疗时，氧驱动可将药液变成微小的细雾滴状，随患儿吸气末达到终末细支气管以及肺泡处，发挥湿化气道、消炎和稀释痰液的作用，最终分泌物容易排出，从而改善患儿的通气功能。在进行雾化吸入治疗给药过程中，护士应严守患儿身旁。应密切观察患儿的病情变化。
4.5营养支持在患儿的住院期间会发生体重减轻，由于机体高热增加能量的消耗，而且患病导致婴幼儿进食量减少导致体重下降。除高热时段外，鼓励并提供易消化的营养食物；如果婴幼儿发生腹痛、腹泻以及呕吐等症状时，应立即停止进食。患儿营养支持不足会影响体重的增长，入液量不足会产生肺不张，对机体的恢复产生一定的影响。因此必须对患儿进行对进食量进行评估，无法进食或者进食不足患儿可以运用静脉补充进行营养支持治疗。
4.6出院指导告知患儿家属关于支原体衣原体感染肺炎的相关知识，在肺炎治愈初期，患儿对呼吸道感染非常敏感，容易导致肺炎复发，特别是体质弱，抵抗力差的患儿，应该注意休息，限制活动量，避免过度玩耍导致劳累[4]。禁止进入人流较多的公共场所和接触呼吸道疾病的患者，注意观察患儿有无复发的征象，如出现感冒、腹泻等症状应到医院就诊，在冬春两季要加强锻炼，适当增减衣服，避免患者受凉。
5讨论
婴幼儿肺炎支原体肺炎属于临床中难治性肺炎，病情发展迅速，临床表现为患儿持续性的高热不退、刺激性剧烈干咳、呼吸急促而且患儿病情进展的非常迅速，并发生全身的炎症反应，肺部常会累积肺炎以及肺不张严重时出现胸腔积液。肺部严重病变，主要为肺部出现不同的浸润影，常见于胸腔积液。婴幼儿发病常伴有多器官以及系统的损害比较严重。为此，必须提高对婴幼儿支原体肺炎的认识，采取防治和预防的措施对患儿的病情进行有效的处理。当病情得到确诊后，应及时遵医嘱使用抗生素积极治疗，观察患儿的临床特点，首先的护理措施是保持患儿的呼吸道通畅，改善患儿的呼吸功能情况，必要时遵医嘱进行雾化吸入，做好患儿家长的健康指导，提高患儿的营养支持，待患儿出院时，针对患儿家长做好出院指导，定期复查，防止再次感染，并针对性的实施有效的护理干预措施能够使患儿的病情得到改善和调整，提高婴幼儿肺炎支原体肺炎的临床治疗效果，减少并发症的发生，加快患儿的康复速度。
参考文献
[1]刘小平.支原体感染研究进展[J].中华医学研究杂志，2011，2(11：783.
[2]曾玉璞.小儿肺炎支原体感染的诊断与治疗[J].中国实用儿科杂志，2009，10(7.
[3]罗社声.支气管肺泡灌洗在小儿支原体肺炎肺不张中的应用[J].中华儿科杂志，2008，45(3：231-232.
[4]王改珍.小儿支气管肺炎的护理[J].实用医技杂志，2011，7(8：631., 百拇医药(廖晓梅)
参见：首页 > 医疗版 > 疾病专题 > 呼吸内科 > 肺炎 > 支原体肺炎