鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT表现及主要鉴别诊断
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【摘要】目的探讨鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT特异性影像表现及鉴别。方法回顾性分析经病理证实为鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤的CT表现。结果鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤以鼻腔为主，多发生于鼻腔前部，以浸润型为主，骨质破坏不明显或轻微局限骨质破坏，易浸润邻近鼻翼、鼻背、面颊部皮肤。结论大多数鼻腔鼻窦非霍奇金淋巴瘤具有一定的特征性CT表现，可提示诊断。
【关键词】鼻腔鼻窦；非霍奇金淋巴结；断层摄影；X线计算机；鉴别诊断
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.003文章编号：1004-7484(2013)-11-6276-02临床上原发于鼻腔鼻窦的非霍奇金淋巴瘤(non-Hodgkin’s lymphoma，NHL)并不少见，据统计，在鼻部恶性肿瘤中，NHL仅次于鳞状细胞癌，居第二位，占鼻部肿瘤的14.13%[1]。鼻腔鼻窦NHL分T细胞型、B细胞型及T/NK细胞型3类，我国以T/NK细胞型最常见。NHL由于早期症状不明显，与鼻窦炎症状类似而容易延误治疗。由于CT能准确显示病变范围及发生部分，对临床诊治及预后判断具有重要意义。1资料与方法
1.1临床资料回顾性分析2005年至2012年经病理证实为鼻腔鼻窦NHL的患者13人，男8例，女5例，年龄31-85岁，平均年龄56.3岁。病史：1月至1年不等，平均4个月。主要临床表现为鼻塞者11例，血涕者4例，流涕者5例，鼻翼或面部肿胀发红者2例，头痛者4例。检查：13例均可见鼻腔内软组织肿块，质脆，易出血，10例呈灰白色，3例呈肉芽状，5例表面有干痂或脓痂，4例有血痂。
1.2方法采用GE ProSpeed II螺旋CT机，常规轴位及冠状位扫描，层厚/层距5mm/5mm，矩阵512×512，窗位220HU、950HU，窗宽700HU、2300HU。8例行增强扫描，CT增强对比剂使用碘海醇(300mgI/mol)。轴位与硬腭平行，从下向上扫描至额窦；冠状位与前颅窝底垂直，从前向后扫描至鼻咽部。
2CT结果
2.1右鼻腔淋巴瘤1A、1B：冠状位，右侧鼻腔前部软组织肿块，向上累及右侧上颌窦及部分筛窦，鼻中隔稍向左侧偏曲，骨窗见钩状突可见骨质破坏。1C：轴位，增强扫描肿块中度不均匀强化，右侧鼻翼皮下可见软组织肿块影。
2.2右上颌窦淋巴瘤2A：右侧上颌窦内软组织肿块呈膨胀性生长 ......
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