以左髋部疼痛为首发症状的肺癌骨转移1例
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【关键词】左髋部疼痛；首发症状；肺癌骨转移
文章编号：1004-7484(2013)-11-6374-01
转移是恶性肿瘤的常见现象，在临床中较为常见，其中肺癌、前列腺癌等属于较为常见的原发肿瘤[1]。一般情况下，股转移是难以治愈的，属于引起患者死亡的主要因素之一[2]。在临床上，以骨痛为主要临床症状，由肺癌发生生骨转移的现状是较为少见的，现将我科发现的1例以左髋部疼痛为首发症状的肺癌骨转移病例报告如下：1临床资料
患者，男，57岁，1月前无明显诱因感左髋部疼痛，以活动后为著，走路跛行，外用膏药治疗，效果不佳；于当地医院就诊，盆腔X片未见明显异常，给予抗炎治疗后疼痛曾一度减轻，继续应用效果不明显；后于上级医院住院，腰椎X片及MRI示L2-L6椎间盘突出；胸部X片、腹部及盆腔B超均未见明显异常，给予骨肽等药物治疗，效果不明显，为明确诊断来我院就诊。入院查体：T36.4℃，P70次/分，R19次/分，BP130/70mmHg，神志清，精神差，痛苦貌，全身皮肤粘膜、巩膜无黄染，浅表淋巴结未触及肿大，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性罗音。心率70次/分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹软，全腹无压痛及反跳痛，肝脾肋下未及，肝肾区无叩痛，肠鸣音正常，脊柱四肢无畸形，左侧髋关节强迫屈曲位，活动受限，局余年，左下肢麻木、无力20余年。否认家族遗传病史。入院后在CT引导下经皮穿刺左髋臼活检，术后病理见：大量鳞癌细胞及周边柱状细胞，一个骨小梁旁有鳞状细胞癌转移。诊断：鳞状细胞癌骨内转移(建议检查肺)。遂行胸部CT：双肺纹理增粗、紊乱；右肺门影增大，见一软组织肿块影，大小约3.8*2.7cm，病灶边缘模糊，邻近支气管受压，考虑右侧中央型肺癌。给予TP方案化疗，方案为顺铂40mgd1-3+多西他赛100mgd1，21d为一个周期。化疗1个周期后患者感髋部疼痛明显好转 ......
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