慢性乙型肝炎合并非酒精性脂肪性肝病的危险因素分析

http://www.100md.com 2013年11月1日 陈涛

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     【摘要】目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)合并非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)的相关危险因素。方法选取CHB124例，分为两组：NAFLD组和非NAFLD组。对两组体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、空腹血糖(FBG)、空腹血胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、HBV-DNA进行比较，用Logistic回归分析危险因素。结果两组比较，BMI、FBG、HOMA-IR、TC、TG有统计学差异(P<0.05)；Logistic回归分析显示：BMI、TG、HOMA-IR是CHB合并NAFLD的独立危险因素。结论胰岛素抵抗及脂质代谢异常与CHB合并NAFLD密切相关。

    【关键词】慢性乙型肝炎；脂肪肝；危险因素

    近年来，NAFLD的患病率逐年升高，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝脏疾病[1]。同时，CHB是我国常见疾病之一，二者在临床上常同时存在，加重对肝脏的损害，使病程迁延不愈。影响了CHB治疗的临床疗效。本研究对2011——2012年我院门诊124例CHB患者的临床资料进行回顾性分析，探讨CHB合并NAFLD的相关危险因素，为临床预防、治疗CHB合并NAFLD提供思路。1资料与方法

    1.1一般资料选择我院2011——2012年门诊124例CHB患者。其中合并NAFLD59例为观察组，单纯CHB65例为对照组。CHB诊断标准参照中华医学会肝病学分会2010年制定的《慢性乙型肝炎防治指南》[2]。NAFLD诊断参照中华医学会肝脏病学会脂肪肝和酒精性肝病学组2010年修订的《非酒精性脂肪性肝病诊疗指南》[3]。上述所有病例均无嗜酒史和药物中毒史，均排除自身免疫性肝病、药物型肝炎以及丙型肝炎。

    1.2方法对两组患者均测定各指标。①身高、体重，计算体重指数(BMI)=体重(kg)/身高(m2)；②血液生化检查：应用全自动生化分析仪测定空腹血糖(FBG)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)；③采用化学发光仪测定空腹血胰岛素(FINS)、计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)：FBG×FINS/22.5；④采用荧光定量PCR法检测HBV-DNA。

    1.3统计学方法采用SPSS13.0软件进行数据处理和统计分析。计量资料以(χ±s)表示，组间比较采用t检验；采用Logistic多元逐步回归进行危险因素分析。α=0.05为检验水准。2结果

    2.1两组患者实验室指标的比较两组比较，血清BMI、FBG、TC、TG、HOMA-IR有统计学差异(P<0.05)；而在FINS、AST、ALT、HBV-DNA没有统计学差异(P>0.05)，见表1。

    http://www.100md.com/html/paper/1004-7484C/2013/11/11.htm

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