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编号:13711323
手术治疗下颌骨骨折45例临床观察(2)
http://www.100md.com 2013年11月1日 《中国保健营养·下旬刊》 201311
     3.2下颌骨骨折的传统治疗方法是钢丝结扎固定,其具有操作简单、手术风险小、技术要求不高、易于掌握,一般的基层医院完全可以开展。从本组的2例骨折手法复位齿间钢丝内固定、3例骨折手法复位上下牙弓夹板内固定采用了此种治疗办法来看,尽管也取得了一定的治疗效果,无重大的术后后遗症发生,但是,在理论上的齿间的固定强度欠佳,早期颞颌合关节活动后有可能使骨折容易移位,术后达不到预期的目的;尤其是应用传统的骨折手法复位上下牙弓钢板颌间内固定治疗的病例,其最大的不足之处是:固定后患者张口困难进食困难、语言交流困难、下颌不能早期运动、不利于颞颌关节功能的早期恢复、咀嚼功能有可能出现障碍等,容易出现水电解质功能紊乱、营养不良,容易导致骨折延期愈合。因此,笔者认为,就目前的总体要求而言,这种内因定治疗的办法在目前并不是一种优先考虑的办法。有学者认为,对于儿童下颌骨骨折多采用保守治疗[4],其对复位和咬颌关系的恢复要求比成人低,多采用保守治疗,我们也同意此观点,但本组两例的儿童下颌骨属开放性骨折,骨折错位明显,保守治疗不利于护理和恢复,另外,伤口缝合需要在麻醉状态下进行处理,因此,在彻底清创的基础上行钢丝跨过骨折线呈“8”字结扎内固定治疗,操作简单、风险小、技术要求不高,同时,因其咬颌力度相对于成人差,可以达到一定的固定目的,可减少保守治疗的并发症,更有利于切口处理和骨折的愈合 ......
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