1512例NICU患儿听力筛查结果分析
【摘要】目的分析我院NICU患儿听力筛查情况，为进一步完善我院的听力筛查制度提供指导依据。方法对2012年6月——2013年6月在我院NICU住院的1512例患儿应用AABR进行初筛、复筛，复筛未通过者行ABR、ASSR、DPOAE、声导抗检查确诊是否有听力损害。结果1512例患儿初筛未通过298例，初筛未通过率19.71%，所患疾病前五位依次为早产、肺部疾病、黄疸、窒息、败血症，接受复筛者74例，复筛率24.83%，复筛未通过6例，复筛未通过率8.11%，其中3例为肺部疾病，2例窒息，1例败血症，5例转诊至我院听力诊断中心，转诊率83.33%，2例确诊听力障碍，确诊率40%，其中1例为听神经病，2例皆为窒息患儿。结论我院NICU复筛率低，应加强宣教，窒息为听力损害的第一高危因素，应积极预防。
【关键词】NICU；听力筛查；听力损害；ABR
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.234文章编号：1004-7484(2013)-11-6483-02听力障碍是常见的出生缺陷，国外的研究表明，正常新生儿中，双侧听力障碍的发生率在0.1%-0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发生率为0.1%[1]，NICU患儿听力障碍发生率2%-4%[2]。我国现有0-7岁聋儿80万人，每年以3万名的速率递增[3]。新生儿听力筛查的根本目的是“早发现、早干预”，并最大限度地使儿童、家庭和社会受益[4]。我院作为衡阳市的听力诊断机构，负责本市所有机构新生儿听力筛查的管理和指导工作，了解我院NICU患儿的听力筛查状况，能够为进一步完善我院及我市的听力筛查制度提供指导依据。1资料与方法
1.1对象2012年6月——2013年6月入住我院NICU的患儿1512例。
1.2方法
1.2.1听力筛查方法初筛和复筛均用NATUS公司的ALGO3i AABR仪进行筛查，初筛时间为入院后5-7天，病情严重者为出院前1-2天，复筛一般在出生后42天。复筛未通过者转我院听力中心进行确诊。
1.2.2确诊方法复筛未通过者在我院听力检测中心行ABR、ASSR、DPOAE及声导抗检查，根据结果综合分析，确诊听力障碍患者。2结果
2.1初筛结果2012年6月——2013年6月在我院NICU入住的1512例患儿，全部接受听力筛查，未通过者298例，初筛未通过率19.71%。
2.2复筛结果298例初筛未通过者中74例接受复筛，复筛率24.83%，复筛未通者6例，复筛未通过率8.11%。
2.3确诊结果6例未通过者5例转诊至我院听力中心进行诊断，转诊率83.33%，其中2例确诊为听力障碍，确诊率40%，2例皆为窒息患儿，其中1例确诊为听神经病伴重度耳聋，另1例为极重度感音神经性聋。3讨论
一些研究已经证明了新生儿听力筛查对早期发现和干预听力障碍，促进听力障碍患儿的语言等神经精神发育是十分有效的[1]。根据我国当前的国情，以医院为基础，采用耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)相结合作一线筛查的模式为宜[1]。对NICU的新生儿，不但听力损失的患病率要较普通病房高得多，更重要的是诸如听神经病等神经传导障碍疾病大多集中在此，所有首先用AABR筛查，以避免假阴性[3]。
本研究中复筛率过低，以致无法准确统计NICU的听力障碍发病率，但据现有数字估计约在0.5%左右，低于文献报道的2%-4%，这可能与不同研究机构NICU的入院指征控制不同有关，入院指征控制严格者发病率可能会更高。本研究中2例听力障碍患儿病因皆为窒息，由于窒息患儿，特别是重度窒息患儿，多伴有缺血缺氧性脑病，导致患儿智力下降，从而影响听力干预的效果，因此我们必须尽一切努力，预防新生儿窒息的发生。同时，我们应该加强宣教，使患儿家长认识到听力筛查的重要性，提高复筛率，以便早期发现听力障碍，早期干预。参考文献
[1]沈晓明，卜行宽.新生儿听力筛查.人民卫生出版社，2004，1：25.
[2]American Acadeemy of Pediatrics-task force on newborn and infant hearing.Newborn and infant hearing loss：Detection and interventiong.Pediatrics，1999，103：527.
[3]韩东一，翟所强，等.临床听力学(第二版).中国协和医科大学出版社，2008，2：468.
[4]Jack Katz，韩德民.临床听力学(第五版).人民卫生出版社，2006：403., http://www.100md.com(倪建军 肖启珍)
【关键词】NICU；听力筛查；听力损害；ABR
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2013.11.234文章编号：1004-7484(2013)-11-6483-02听力障碍是常见的出生缺陷，国外的研究表明，正常新生儿中，双侧听力障碍的发生率在0.1%-0.3%，其中，重度至极重度听力障碍的发生率为0.1%[1]，NICU患儿听力障碍发生率2%-4%[2]。我国现有0-7岁聋儿80万人，每年以3万名的速率递增[3]。新生儿听力筛查的根本目的是“早发现、早干预”，并最大限度地使儿童、家庭和社会受益[4]。我院作为衡阳市的听力诊断机构，负责本市所有机构新生儿听力筛查的管理和指导工作，了解我院NICU患儿的听力筛查状况，能够为进一步完善我院及我市的听力筛查制度提供指导依据。1资料与方法
1.1对象2012年6月——2013年6月入住我院NICU的患儿1512例。
1.2方法
1.2.1听力筛查方法初筛和复筛均用NATUS公司的ALGO3i AABR仪进行筛查，初筛时间为入院后5-7天，病情严重者为出院前1-2天，复筛一般在出生后42天。复筛未通过者转我院听力中心进行确诊。
1.2.2确诊方法复筛未通过者在我院听力检测中心行ABR、ASSR、DPOAE及声导抗检查，根据结果综合分析，确诊听力障碍患者。2结果
2.1初筛结果2012年6月——2013年6月在我院NICU入住的1512例患儿，全部接受听力筛查，未通过者298例，初筛未通过率19.71%。
2.2复筛结果298例初筛未通过者中74例接受复筛，复筛率24.83%，复筛未通者6例，复筛未通过率8.11%。
2.3确诊结果6例未通过者5例转诊至我院听力中心进行诊断，转诊率83.33%，其中2例确诊为听力障碍，确诊率40%，2例皆为窒息患儿，其中1例确诊为听神经病伴重度耳聋，另1例为极重度感音神经性聋。3讨论
一些研究已经证明了新生儿听力筛查对早期发现和干预听力障碍，促进听力障碍患儿的语言等神经精神发育是十分有效的[1]。根据我国当前的国情，以医院为基础，采用耳声发射(OAE)和自动听性脑干反应(AABR)相结合作一线筛查的模式为宜[1]。对NICU的新生儿，不但听力损失的患病率要较普通病房高得多，更重要的是诸如听神经病等神经传导障碍疾病大多集中在此，所有首先用AABR筛查，以避免假阴性[3]。
本研究中复筛率过低，以致无法准确统计NICU的听力障碍发病率，但据现有数字估计约在0.5%左右，低于文献报道的2%-4%，这可能与不同研究机构NICU的入院指征控制不同有关，入院指征控制严格者发病率可能会更高。本研究中2例听力障碍患儿病因皆为窒息，由于窒息患儿，特别是重度窒息患儿，多伴有缺血缺氧性脑病，导致患儿智力下降，从而影响听力干预的效果，因此我们必须尽一切努力，预防新生儿窒息的发生。同时，我们应该加强宣教，使患儿家长认识到听力筛查的重要性，提高复筛率，以便早期发现听力障碍，早期干预。参考文献
[1]沈晓明，卜行宽.新生儿听力筛查.人民卫生出版社，2004，1：25.
[2]American Acadeemy of Pediatrics-task force on newborn and infant hearing.Newborn and infant hearing loss：Detection and interventiong.Pediatrics，1999，103：527.
[3]韩东一，翟所强，等.临床听力学(第二版).中国协和医科大学出版社，2008，2：468.
[4]Jack Katz，韩德民.临床听力学(第五版).人民卫生出版社，2006：403., http://www.100md.com(倪建军 肖启珍)