缺血修饰白蛋白在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用(1)
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【摘要】目的探讨缺血修饰白蛋白(IMA)对急性心肌缺血的早期诊断、缺血严重程度判定中的临床价值。方法不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组和对照组进行白蛋白钴结合试验,检测IMA水平,并对各组结果进行比较。结果不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组的IMA水平及阳性率均高于对照组,ST段压低或抬高>=0.1MV组的病人其IMA水平显著较高。结论IMA对于急性心肌缺血具有早期诊断意义,对于急性心肌缺血的早期诊断和缺血严重程度评估有较好的临床应用价值。
【关键词】缺血修饰白蛋白;白钴结合试验;心肌缺血
心肌缺血是急性冠状动脉综合征(Acute coronary syndrome,ACS)最为常见的发病原因,其临床表现为不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死[1]。急性冠状动脉综合征的患者其病情变化快,临床表现主要以胸痛为主,危险性差异极大,因此寻找一种心肌缺血敏感性和特异性高的心肌缺血早期诊断生化标志物,将有利于早期治疗。缺血修饰白蛋白(Ischemia Modified Albumin,IMA)是近年来新发现的心肌缺血早期诊断的生化标志物,浓度在心肌缺血发生后5-10分钟迅速升高,并在缺血过程中持续升高。本研究拟通过白蛋白钴结合试验检测IMA,探讨IMA在急性心肌缺血早期诊断中的临床应用价值,为急性心肌缺血严重程度和心肌坏死程度的早期诊断提供依据。1资料与方法
1.1对象研究对象来源于2011年8月至2012年8月我院急诊科和心内科的ACS患者及门诊健康体检者,其中ACS患者又分为不稳定型心绞痛组、急性心肌梗死组。ACS患者的纳入标准参照2002年ACC/AHA诊疗指南、我国不稳定性心绞痛诊断和治疗建议及急性心肌梗死的诊断和治疗指南[2-3];排除标准为:排除心力衰竭、脑血管意外或周围血管疾病、严重肝肾功能不全、免疫性疾病、高热、恶性肿瘤、感染性疾病和合并大手术及严重创伤患者[4] ......
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