2013年欧洲泌尿外科学会梗阻性无精症指南介绍(2)
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参见附件。
3.5超声检查阴囊超声有助于发现梗阻的征象(例如睾丸网扩张，附睾增粗伴囊肿损害、输精管缺如)，也能显示睾丸发育不全征象(例如非均质的睾丸结构和微钙化)以及和睾丸原位癌(carcinoma in situ，CIS)相关征象。对精液量少并怀疑有远端梗阻的病人要进行经直肠超声(transrectal ultrasound，TRUS)检查，尽量使用具有高分辨率、高频(>7MHz)、双平面换能器。尤其当精液体积<1.5mL时，射精管梗阻的TRUS征象有精囊扩张(前后径15mm)以及精囊内可见圆的无回声区。其他梗阻性无精症可见于苗勒管囊肿、泌尿生殖窦/射精管囊肿以及射精管钙化。经直肠超声也可用来抽吸精囊液。
怀疑后天性精道梗阻的OA患者可进行有创诊断，包括睾丸活检、阴囊探查、远端精道评价，应当同时进行探查和再通手术。
3.6睾丸活检在有选择的病例，应当进行睾丸活检，以排除精子发生障碍。睾丸活检同时应当进行睾丸精子抽吸(如TESE)，并冷冻保存，供以后ICSI使用，以防不能进行外科再通手术或再通手术无效。睾丸活检评分系统可参考Johnsen评分。4治疗
4.1睾丸内梗阻睾丸内的精道不可能再通。几乎所有OA病人都能进行睾丸精子抽吸术(Testicular Sperm Extraction ......
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