临床观察腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的应用
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【摘要】目的对腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的疗效进行观察，探讨其应用。方法选取我院在2010年至2012年收治的上消化道溃疡并发穿孔的患者45例，对所有患者均行腹腔镜手术(观察组)，另选取我院同一时间行开腹手术治疗的上消化道溃疡穿孔患者45例(对照组)，对两组患者的手术等情况进行比较。结果①疗效的比较，观察组总有效率(95.6%)明显大于对照组(82.2%)，且P<0.05；②手术情况的比较，观察组在手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、下床活动时间以及住院时间均明显小于对照组，且P<0.05；③并发症情况的比较，观察组并发症的发生率明显(2.2%)小于对照组(20.0%)，且P<0.05。结论腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔患者疗效确切，且具有手术时间短、出血量少、创伤小、恢复快、并发症少等优点，值得临床推广。
【关键词】腹腔镜；上消化道溃疡穿孔；应用
文章编号：1004-7484(2013)-11-6346-02
上消化道溃疡穿孔是上消化道溃疡的严重并发症之一，对于该病的治疗通常行手术修补术，且疗效确切，临床中传统的修补术是开腹手术，但是开腹修补术具有创伤大、恢复慢、并发症多等弊端。近年来，随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术以其独特的优势被广泛应用于临床，本文就腹腔镜治疗上消化道溃疡穿孔的疗效进行观察，探讨其应用。1资料与方法
1.1一般资料选取我院在2010年1月至2012年12月收治的上消化道溃疡并发穿孔的患者45例，其中男性32例，女性13例，年龄在22-51岁，平均年龄35.2岁，患者的临床症状均表现为腹部剧痛、恶心、呕吐等，其中十二指肠溃疡穿孔34例，胃溃疡穿孔11例，病程1-18h，平均病程8h，此45例患者均行腹腔镜手术(观察组)，另选取我院同一时间收治行开腹手术治疗的上消化道溃疡穿孔患者45例，为对照组，且两组患者在性别、年龄、疾病类型以及病程等方面均无明显差异，差异无统计学意义P>0.05，两组具有可比性。
1.2方法
1.2.1观察组所有患者均选用气管插管全麻，取仰卧位，于脐下缘做一长约10mm的切口，建立人工气腹，气腹压力维持在13mmHg，在左右锁骨中线略高于脐平面处做两个操作孔，置入腹腔镜，再在右肋缘下锁骨中线切口处和平脐右腋前线处分别置入5mm套管，建立操作通道。在腹腔镜直视下对各脏器进行探查，并用吸引器将腹腔内的渗液以及漏出胃内容物或脓液彻底吸尽，以明确穿孔位置，若为十二指肠穿孔，用带有0号可吸收线的缝针弧度部分取直肠后置入腹腔，沿胃十二直肠长轴方向缝合组织2-3针 ......
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