【摘要】 为了基层医院护理学科回归原本位和护理专科的发展，如何借优质护理服务示范工程的契机，把护理文书书写即有利于护士记录，又能够作为法律依据提供，同时还利于护理专科发展，为护理人员撰写论文和科研提供真实、可靠的依据，我们进行了近2年的不断的探讨和研究，表格也在工作中不断完善，已经形成一套记录模式和管理模式，有利于提供法律依据、护理专科发展。

    【关键词】 优质护理模式；基层医院；护理文书

    文章编号：1004-7484(2013)-12-7372-02

    随着优质护理服务的深入开展，我国卫生部颁布了关于加强临床护理工作的通知，同时出台了《2010年“优质护理服务示范工程”活动方案》的通知，其中明确提出要对护理文件简化，最好采用表格形式进行护理记录，从而减少护士的护理记录时间，使其能将大部分的精力投入到护理中，真正实现以病人为中心的护理，这对于提高护理质量，减少护患纠纷有非常重要的意义。但是护理文书是对护理过程的记录，在一定条件下其有非常重要的作用，所以如何简化护理文书才能既保证了患者的安全，同时也确保护理文书的法律凭证作用成为护理中需要重点考虑的问题。为此，我们进行了深入的学习和研究，现就我们的做法做如下介绍：

    1 做 法

    1.1 明确护理文书概念 护理文书就是在临床护理中形成的全部文字、图表、符号等资料 ......