【关键词】 重度胸部创伤；脑盐耗综合症；诊治分析

    文章编号：1004-7484(2013)-12-7106-01

    低钠血症较常见于胸外科临床。脑盐耗综合症(CSWS)是低钠血症的一种。一般临床表现为意识障碍，血清钠离子降低，尿中钠离子升高，低血容量性休克，有的患者可出现多尿症状。在重度胸部创伤后并发的低钠血症中，脑盐耗综合症容易与抗利尿激素分泌不当综合症(SIADH)及低钠性失水等相混淆^[1]，虽然几种疾病的临床表现和化验结果相似，但疾病的发病机理和临床治疗方法差异较大。与脱水性血容量降低及钠离子减少引起的低钠血症不同，脑性盐耗综合征(CSWS)是因为肾小管的稀释功能受损导致钠离子吸收减少，排除增加而出现逐渐加重的低血钠、高尿钠综合征。不仅治疗棘手，而且病残率和(或)病死率高。本文对临床治愈的2例重度胸部创伤后(CSWS)的患者进行讨论分析。

    1 病例报告

    病例1：患者男性，45岁，车祸伤后呼吸困难2小时入院。查体表现：嗜睡状态，GCS评分12分(呼唤睁眼反应3分，问话对答3分，肢体自主动作6分)，口唇发绀，呼吸喘促，血氧饱和度为60%，心率125次/分，双侧瞳孔直径2.5mm，对光反射灵敏，左侧胸壁塌陷，反常呼吸，骨性胸廓可及骨擦感 ......