小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的临床观察
【摘要】目的观察分析小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的临床治疗效果。方法随机选取我院收治的64例白内障患者，给予患者实施小切口非超声乳化人工晶体植入治疗，对其临床例资料进行回顾性分析。结果术后1天、3个月患者视力高于1.0患者分别为12.9%、20.0%，视力0.6-1.0分别为38.6%、57.1%，并发症7例(10.0%)采用对症治疗后明显改善。结论采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障，安全有效，有利于患者术后视力水平的恢复。
【关键词】小切口非超声乳化；人工晶体植入；白内障
白内障为一种常见的眼科疾病，多发于40岁以上患者，且随着患者年龄的增长呈现不断上升的趋势，其发生的因素较为复杂多样，主要是因晶状体代谢出现紊乱，晶状体蛋白质出现变性而发生混浊，导致患者视力水平下降，影响患者正常生活工作。为有效治疗白内障患者，临床主要采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗，随机选取于2012年11月到2013年10月收治的64例白内障患者，对其临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般方法随机选取于2012年11月到2013年10月收治的64例白内障患者，男38例(40眼)，女26例(30眼)，年龄为66-82岁，平均年龄为73.2岁。并发症白内障13例(20.3%)，外伤性白内障5例(7.8%)，先天性白内障2例(3.1%)，老年性白内障45例(70.3%)，术前对患者视力水平进行检查，可见视力光感均小于0.3，术前根据B超等检查排除患者的瞳孔、玻璃体以及角膜等疾病。
1.2手术方法术前先采用庆大霉素对结膜囊进行冲洗，在进行清洗后，采用爱尔卡因对患者实施表面麻醉，采用常规消毒铺巾。使用开睑器开睑，并对上直肌进行固定，将穹窿部作为基底做一个球结膜瓣，于角膜后缘的1.5mm做出一个反眉式巩膜隧道切口，侧切口位置于角膜缘3：00处，将粘弹剂注入到前房内，做出一个环形撕囊。充分对皮质和晶体核进行水分离，并旋转晶体核直至前房，将粘弹剂注入到晶体核上和核下，扩充切口。采用1/3碎核镊或1/2碎核镊进入到前房中，将晶体核分为3块或2块，采用注水圈套器逐一打碎晶体核。并采用双腔注吸针对皮质进行清洗，将皮质冲洗干净，分别与囊带内和前房注入粘弹剂，将人工晶体植入到囊带内，并对粘弹剂进行置换，将地塞米松和庆大霉素注射到结膜下，于结膜囊处涂抹复发妥部霉素眼膏，包扎术眼。
1.3术后处理术后采用常规激素以及抗生素预防感染治疗，每天定期对敷料进行更换，并对患者术眼的眼压、渗漏、出血以及视力恢复情况进行观察分析。
2结果
64例患者均顺利接受手术治疗，术后对患者进行为期5-10个月随访观察，平均随访时间为7.3个月，术后1天对患者检查患者视力水平，高于1.0共9眼(12.9%)，0.6-1.0共27眼(38.6%)，0.3-0.5共34眼(48.5%)；术后3个月对患者视力水平进行检查，高于1.0共14眼(20.0%)，0.6-1.0共40眼(57.1%)，0.3-0.5共16眼(22.9%)。术后检查可见并发症6例(10.0%)，前房出血2眼，术后一过性眼压增高1眼，角膜水肿2眼，切口感染1眼，采取对症治疗后，患者并发症均明显改善未对患者造成严重的影响。
3讨论
白内障的发生是因在免疫代谢异常、局部营养障碍、辐射、中毒、遗传或老化因素影响下，晶状体蛋白质逐渐浑浊，导致光线不能正常投射到视网膜上，患者表现为视力模糊，看不清事物[1]。临床主要采用小切口手术治疗，小切口手术包括超声乳化和非超声乳化，超声乳化治疗具有手术时间短、疼痛程度小以及切口小等优点，且治疗效果显著，但因设备所需的材料以设备费用高，在一些基层医院推广应用效果不佳。为更好的治疗白内障患者，相关研究学者在乳化人工晶体植入术基础上发展采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗，该手术方法已成为临床最常用的方法，且被广泛应用于基层医院[2]。采用小切口非超声乳化治疗白内障患者术后治疗效果显著，操作便利，且术中无需采用耗材以及昂贵的设备，操作人员在术中熟练掌握白内障囊外摘除术，以及掌握熟练的显微镜技巧，即可顺利进行手术。本次研究中，64例70眼患者中，患者视力水平改善显著，术后3个月复查可见视力恢复超过0.6以上，所占比例为77.1%，治疗效果显著。且本次研究中，术后6例患者出现并发症，在对症治疗后，患者疾病明显改善，表明采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗安全可靠。由此可见，采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障，操作方便，做出的手术切口小，疼痛程度轻，有助于患者视力水平恢复，可显著提高患者正常的生活工作[3]。但在手术实施过程中，应尽量减少并发症，提高临床治疗效果。在实施小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障手术中，应注意做到以下几项：①做好充分的术前准备，做好充分的散瞳准备；②熟练掌握手术技巧以及手术适应症，有助于顺利进行手术；③应根据具体的治疗方案，选择有效的麻醉方式；④术前应充分评估晶体核的硬度以及大小，并据此做出合适的切口，手术过程中在充分水离以及采用合适的粘弹剂缩小晶状核后，注意做出合适的破囊切口以及隧道切口，方便将晶体核顺利取出；⑤在操作过程中，应减少手术器械进出切口隧道，防止出现感染等并发症；⑥手术顺利进行的关键在于术者操作技术熟练。
参考文献
[1]邹嘉，沈冰，杨娟.小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的疗效及并发症分析[J].中国实用医药，2013，8(19)：102-103.
[2]薛圣游，林体锋.小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的疗效及并发症分析[J].中国药物与临床，2012，12(6)：779-780.
[3]谭德文，康文兰，马进丽.小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术708例疗效观察[J].重庆医学，2010，39(16)：2213-2214., http://www.100md.com(毛学祥)
【关键词】小切口非超声乳化；人工晶体植入；白内障
白内障为一种常见的眼科疾病，多发于40岁以上患者，且随着患者年龄的增长呈现不断上升的趋势，其发生的因素较为复杂多样，主要是因晶状体代谢出现紊乱，晶状体蛋白质出现变性而发生混浊，导致患者视力水平下降，影响患者正常生活工作。为有效治疗白内障患者，临床主要采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗，随机选取于2012年11月到2013年10月收治的64例白内障患者，对其临床资料进行回顾性分析，现总结如下。
1资料与方法
1.1一般方法随机选取于2012年11月到2013年10月收治的64例白内障患者，男38例(40眼)，女26例(30眼)，年龄为66-82岁，平均年龄为73.2岁。并发症白内障13例(20.3%)，外伤性白内障5例(7.8%)，先天性白内障2例(3.1%)，老年性白内障45例(70.3%)，术前对患者视力水平进行检查，可见视力光感均小于0.3，术前根据B超等检查排除患者的瞳孔、玻璃体以及角膜等疾病。
1.2手术方法术前先采用庆大霉素对结膜囊进行冲洗，在进行清洗后，采用爱尔卡因对患者实施表面麻醉，采用常规消毒铺巾。使用开睑器开睑，并对上直肌进行固定，将穹窿部作为基底做一个球结膜瓣，于角膜后缘的1.5mm做出一个反眉式巩膜隧道切口，侧切口位置于角膜缘3：00处，将粘弹剂注入到前房内，做出一个环形撕囊。充分对皮质和晶体核进行水分离，并旋转晶体核直至前房，将粘弹剂注入到晶体核上和核下，扩充切口。采用1/3碎核镊或1/2碎核镊进入到前房中，将晶体核分为3块或2块，采用注水圈套器逐一打碎晶体核。并采用双腔注吸针对皮质进行清洗，将皮质冲洗干净，分别与囊带内和前房注入粘弹剂，将人工晶体植入到囊带内，并对粘弹剂进行置换，将地塞米松和庆大霉素注射到结膜下，于结膜囊处涂抹复发妥部霉素眼膏，包扎术眼。
1.3术后处理术后采用常规激素以及抗生素预防感染治疗，每天定期对敷料进行更换，并对患者术眼的眼压、渗漏、出血以及视力恢复情况进行观察分析。
2结果
64例患者均顺利接受手术治疗，术后对患者进行为期5-10个月随访观察，平均随访时间为7.3个月，术后1天对患者检查患者视力水平，高于1.0共9眼(12.9%)，0.6-1.0共27眼(38.6%)，0.3-0.5共34眼(48.5%)；术后3个月对患者视力水平进行检查，高于1.0共14眼(20.0%)，0.6-1.0共40眼(57.1%)，0.3-0.5共16眼(22.9%)。术后检查可见并发症6例(10.0%)，前房出血2眼，术后一过性眼压增高1眼，角膜水肿2眼，切口感染1眼，采取对症治疗后，患者并发症均明显改善未对患者造成严重的影响。
3讨论
白内障的发生是因在免疫代谢异常、局部营养障碍、辐射、中毒、遗传或老化因素影响下，晶状体蛋白质逐渐浑浊，导致光线不能正常投射到视网膜上，患者表现为视力模糊，看不清事物[1]。临床主要采用小切口手术治疗，小切口手术包括超声乳化和非超声乳化，超声乳化治疗具有手术时间短、疼痛程度小以及切口小等优点，且治疗效果显著，但因设备所需的材料以设备费用高，在一些基层医院推广应用效果不佳。为更好的治疗白内障患者，相关研究学者在乳化人工晶体植入术基础上发展采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗，该手术方法已成为临床最常用的方法，且被广泛应用于基层医院[2]。采用小切口非超声乳化治疗白内障患者术后治疗效果显著，操作便利，且术中无需采用耗材以及昂贵的设备，操作人员在术中熟练掌握白内障囊外摘除术，以及掌握熟练的显微镜技巧，即可顺利进行手术。本次研究中，64例70眼患者中，患者视力水平改善显著，术后3个月复查可见视力恢复超过0.6以上，所占比例为77.1%，治疗效果显著。且本次研究中，术后6例患者出现并发症，在对症治疗后，患者疾病明显改善，表明采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗安全可靠。由此可见，采用小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障，操作方便，做出的手术切口小，疼痛程度轻，有助于患者视力水平恢复，可显著提高患者正常的生活工作[3]。但在手术实施过程中，应尽量减少并发症，提高临床治疗效果。在实施小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障手术中，应注意做到以下几项：①做好充分的术前准备，做好充分的散瞳准备；②熟练掌握手术技巧以及手术适应症，有助于顺利进行手术；③应根据具体的治疗方案，选择有效的麻醉方式；④术前应充分评估晶体核的硬度以及大小，并据此做出合适的切口，手术过程中在充分水离以及采用合适的粘弹剂缩小晶状核后，注意做出合适的破囊切口以及隧道切口，方便将晶体核顺利取出；⑤在操作过程中，应减少手术器械进出切口隧道，防止出现感染等并发症；⑥手术顺利进行的关键在于术者操作技术熟练。
参考文献
[1]邹嘉，沈冰，杨娟.小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的疗效及并发症分析[J].中国实用医药，2013，8(19)：102-103.
[2]薛圣游，林体锋.小切口非超声乳化人工晶体植入治疗白内障的疗效及并发症分析[J].中国药物与临床，2012，12(6)：779-780.
[3]谭德文，康文兰，马进丽.小切口非超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入术708例疗效观察[J].重庆医学，2010，39(16)：2213-2214., http://www.100md.com(毛学祥)
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