【关键词】取环；子宫穿孔；肠穿孔

    1病例资料

    病例1：患者28岁，孕1产1主因取环器嵌顿2小时于2013-4-1，17：25入院，患者平素月经规律，2009年剖宫产一女婴，末次月经2013-3-21，于2小时前在当地门诊取环时，取环器嵌顿不能取出，患者腹痛，被动体位急来我院，不伴有恶心呕吐等症状，行B超检查提示：宫内正常节育环，取环器于子宫前壁达浆膜层，活动时可见肠管随之在动，以子宫穿孔，取环器嵌顿收住院。入院查体：T37℃P86次/分BP140/80mmHg心肺未见异常，腹部平坦，下腹有压痛，无肌紧张，肠鸣音正常，妇科检查：阴道通畅，宫颈光滑，取环器嵌顿其中，辅助检查：血常规WBC11.0×109/L，HGB106g/L。初步诊断：取环器嵌顿子宫穿孔？瘢痕子宫住院后请外科会诊，组织科内讨论后，不能强行取出取环器(因为乡村医生极力要求把取环器取下来再说)根据B超检查很可能已穿孔，强行取出有可能出现出血，肠穿孔腹膜炎，我们处于被动状态，再者对患者不利，决定行剖腹探查术，于2013-4-1 18：00请外科一同手术，取膀胱截石位，探查见子宫后倾位，前壁下段子宫膀胱腹膜反折处即原有疤痕处，偏左有穿孔，取环器已钩住肠壁拧在一起 ......