牙列重度磨耗咬合重建固定义齿修复治疗
【摘要】目的探讨固定义齿修复在咬合重建中的应用。方法对临床8例牙列重度磨耗病例采用固定义齿修复进行咬合重建治疗，经过系列治疗恢复正常的垂直距离，頜曲线及頜平面，重建良好的咬合关系。结果重建后患者外貌发音咬合关系及颞下颌关节紊乱症状有明显改善，咀嚼功能良好。结论固定修复是一种治疗牙列重度磨耗咬合重建的一种方法，修复中详尽的治疗计划，正确的咬合关系及暂时修复体的带用是治疗成功的关键。
【关键词】牙列磨耗；固定修复；颌重建
牙列重度磨耗表现为牙体硬组织解剖形态的破坏，主要表现为牙体缺损牙齿敏感牙龈炎根尖炎颌平面颌曲线异常，垂直距离降低，面下1/3过短，咀嚼无力，严重可致颞下颌关节紊乱，颌重建是治疗牙列重度磨耗的一种有效方法，本文对牙列重度磨耗颌重建的固定修复进行总结。
1资料和方法
1.1临床资料牙列重度磨耗8例进行頜重建固定修复，男性6例，女2例，年龄43-64岁。
1.2修复方法咬合重建前进行相关临床检查，包括面下1/3垂直距离，息止颌间隙，全口曲段片，修复前要进行牙周治疗，松牙拔除，患牙根管治疗，咬合调磨。制取上下颌模型，确定垂直距离的高度，以瞳孔至口裂的垂直距离减去1-2㎜的息止颌间隙作为垂直距离的高度，或息止颌间隙减去2㎜的距离进行頜重建。治疗分为2期：首先制作暂时性頜垫或可摘局部义齿，颌重建的高度不超过息止颌间隙，试戴调磨至牙列两侧均匀接触，直至患者感觉舒适，咀嚼有力，关节无不适为止，正常佩戴1周复诊1次，观察3个月，如果患者咬合关系稳定，无关节肌肉症状，将此合位定位最适合位，进行永久性合重建修复，采用固定修复方式，疗效观察指标为面部对称，咬合关系。咀嚼功能，颞颌关节状况等[1]。
2结果
8例固定修复进行頜重建修复，双牙列3例，单牙列5例，共做冠桥修复46件，和重建后牙列高度和面部形态颌平面及颌曲线面下1/3高度得到适度的恢复，咀嚼功能较治疗前显著改善。
3讨论
合重建是治疗牙列重度磨耗的一种有效方法，有可摘好固定两种形式，一般情况采用固定修复，因为固定修复戴用舒适，颌力分布均匀，功能发挥好。重建的关键是确定正中关系和稳定的颌关系的建立。临床上升高咬合量一般不超过5㎜[2]在一期采用暂时性頜垫，试戴调磨找到最合适的合位重建口颌系统；二期在此颌位进行永久性颌重建修复，患者能较快地适应新的颌位。而金瓷冠是修复缺损和咬合重建标准方法[3]。我们对8例患者均采用固定修复，其稳定性好，舒适，耐用，同时全冠修复可减少敏感症状发生，垂直距离升高，面部外形改善，关节肌肉症状缓解，咀嚼功能恢复，患者满意度高。
参考文献
[1]康宏，包广法，董根喜，等.重度磨耗患者髁道运动学初步评价[J].实用口腔医学杂志，2004，(5)：625.
[2]何明宜，聂丽萍，何明弟，等.頜垫式可摘局部义齿修复TMD患者牙列缺损探讨，口腔颌面修复学，2002，3(4)：222-234.
[3]LyonsMF.Barendale.RH.Aprelminaryette electromyography study of bite force and jaw？ ciosing musde fatiyue in hum an subjects with advanced tooth wear[J]JOraRehabic，1990，17：311., http://www.100md.com(王艳华 卢瑛蕾)
【关键词】牙列磨耗；固定修复；颌重建
牙列重度磨耗表现为牙体硬组织解剖形态的破坏，主要表现为牙体缺损牙齿敏感牙龈炎根尖炎颌平面颌曲线异常，垂直距离降低，面下1/3过短，咀嚼无力，严重可致颞下颌关节紊乱，颌重建是治疗牙列重度磨耗的一种有效方法，本文对牙列重度磨耗颌重建的固定修复进行总结。
1资料和方法
1.1临床资料牙列重度磨耗8例进行頜重建固定修复，男性6例，女2例，年龄43-64岁。
1.2修复方法咬合重建前进行相关临床检查，包括面下1/3垂直距离，息止颌间隙，全口曲段片，修复前要进行牙周治疗，松牙拔除，患牙根管治疗，咬合调磨。制取上下颌模型，确定垂直距离的高度，以瞳孔至口裂的垂直距离减去1-2㎜的息止颌间隙作为垂直距离的高度，或息止颌间隙减去2㎜的距离进行頜重建。治疗分为2期：首先制作暂时性頜垫或可摘局部义齿，颌重建的高度不超过息止颌间隙，试戴调磨至牙列两侧均匀接触，直至患者感觉舒适，咀嚼有力，关节无不适为止，正常佩戴1周复诊1次，观察3个月，如果患者咬合关系稳定，无关节肌肉症状，将此合位定位最适合位，进行永久性合重建修复，采用固定修复方式，疗效观察指标为面部对称，咬合关系。咀嚼功能，颞颌关节状况等[1]。
2结果
8例固定修复进行頜重建修复，双牙列3例，单牙列5例，共做冠桥修复46件，和重建后牙列高度和面部形态颌平面及颌曲线面下1/3高度得到适度的恢复，咀嚼功能较治疗前显著改善。
3讨论
合重建是治疗牙列重度磨耗的一种有效方法，有可摘好固定两种形式，一般情况采用固定修复，因为固定修复戴用舒适，颌力分布均匀，功能发挥好。重建的关键是确定正中关系和稳定的颌关系的建立。临床上升高咬合量一般不超过5㎜[2]在一期采用暂时性頜垫，试戴调磨找到最合适的合位重建口颌系统；二期在此颌位进行永久性颌重建修复，患者能较快地适应新的颌位。而金瓷冠是修复缺损和咬合重建标准方法[3]。我们对8例患者均采用固定修复，其稳定性好，舒适，耐用，同时全冠修复可减少敏感症状发生，垂直距离升高，面部外形改善，关节肌肉症状缓解，咀嚼功能恢复，患者满意度高。
参考文献
[1]康宏，包广法，董根喜，等.重度磨耗患者髁道运动学初步评价[J].实用口腔医学杂志，2004，(5)：625.
[2]何明宜，聂丽萍，何明弟，等.頜垫式可摘局部义齿修复TMD患者牙列缺损探讨，口腔颌面修复学，2002，3(4)：222-234.
[3]LyonsMF.Barendale.RH.Aprelminaryette electromyography study of bite force and jaw？ ciosing musde fatiyue in hum an subjects with advanced tooth wear[J]JOraRehabic，1990，17：311., http://www.100md.com(王艳华 卢瑛蕾)