【关键词】专科表格式护理记录；临床应用

    护理记录是护士对住院患者在整个住院期间的病情观察，采取的护理措施和呼吸效果的真实、客观、实时的记录[1]。2010年卫生部启动“优质护理服务示范工程”活动，要求把时间还给护士，把护士还给患者，为患者提供满意服务。由此取消不必要的护理文书书写，简化护理文书，采用表格化护理文书[2]。我院护理部根据卫生部推行的《表格式护理文书》，结合我院各科特点，具体制定了不同的专科表格式护理记录单，有新入院评估单、基础护理落实记录单、日常生活活动能力评估表、出院指导单、术前患者评估、手术当日患者评估、术后(1，2，3)天患者评估、手术交接单、转科交接单、危重患者评估记录单等，从2010年10月开始，经试用改进，现在已经形成规范的模式。专科表格式护理记录简便、省时省力，体现专科护理的特点 ......