【摘要】目的探讨芬太尼腰麻在高龄患者关节置换应用中的安全性。方法ASAII级或III级的40名老年关节疾病的患者，围术期均抗凝。随机分为两组，腰麻用药：A组，0.75%布比卡因15mg+10%葡萄糖1ml，B组芬太尼50μg+0.75%布比卡因15mg。术中观察两组病人感觉与运动阻滞时间，SBP、DBP、MBP、HR及麻醉效果的评估。结果B组患者血流动力学变化较小，(P小于0.05)。感觉阻滞时间满足手术要求(P小于0.05)。结论在蛛网膜下腔使用50μg芬太尼对老年患者的血流动力学影响较小，无需追加麻醉辅助用药，无需硬膜外腔给药。麻醉效果确切，对抗凝干扰最小提高患者围术期的安全性。

    【关键词】芬太尼；腰麻；硬膜外；抗凝

    近年来80岁左右的老年骨关节置换手术增多。相应的也面临了各种问题：脏器功能的衰退，储备能力下降，心血管病人的抗凝药物，术后外科医师为预防深静脉血栓也要及早应用肝素抗凝。[1]这些都给麻醉选择带来一定的顾虑 ......