腹水浓缩回输腹腔联合奥曲肽治疗肝硬化顽固性腹水临床观察(2)
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奥曲肽是一种生长抑素的八肽类似物，主要是人工合成的天然生长抑素的八肽衍生物，其药理作用与生长抑素相似但具有半衰期长的特性。该药通过肌肉注射后直接作用于内脏内的血管平滑肌，通过开放钙通道使Ca2+内流而引起血管的收缩；该药机理通过抑制胰高血糖素、降钙素基因相关肽等内源性具有扩张血管作用的物质的释放，有利于降低血管对扩血管药物的敏感性[12]。通过以上作用机制使门静脉系统血流流速和血流量降低，从而使门静脉压力下降，减少腹水的形成。有学者[13]研究报道奥曲肽可减少门静脉主干血流量25%-35%，降低门静脉压12.5%-16.7%。通过作用于肾单位集合管的及球旁细胞的生长抑素受体而直接抑制肾素释放，抑制肾素血管紧张素醛固酮系统，使得血管阻力下降，血浆醛固酮降低，进一步减少腹水的形成[14]。奥曲肽联合腹水浓缩腹腔回输治疗是一种较好方法，腹水超滤浓缩回输腹腔联合小剂量(0.1mg)奥曲肽，在缩短住院日的同时尽可能地减少外源性人血白蛋白及血液制品，降低引发上消化道出血、肝性脑病、腹腔感染、肝肾综合征等并发症，具有副反应少，安全等特点，是一种消除肝硬化腹水较理想的治疗方法。在整个腹水浓缩输回腹腔治疗的过程均在密闭状态下进行 ......
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