引产后出血一例(2)
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2.4 子宫收缩乏力 正常情况下胎盘娩出后子宫肌纤维的收缩和缩复，使胎盘剥离面开放的血窦闭合，血窦内血栓形成而止血。因此凡是影响子宫肌肉纤维收缩和缩复功能的因素，均能引起产后宫缩乏力性出血。本病例产妇是超计划外怀孕，而动员其进行被动性引产手术。由于其思想不通、精神过度紧张等不良影响。而子宫肌肉的收缩是由大脑皮层的中枢N来支配的。另外产妇是孕3产2，为分娩过多、过密的产妇，容易造成子宫肌纤维有退行性变。所以本病例在排除胎盘滞留、软产道损伤，凝血功能障碍后，最后的正确诊断为：①孕3产2，孕7m+引产术后；②引产后子宫收缩乏力性出血；③失血性休克。
3 治疗原则
迅速止血，抢救休克。预防感染为治疗原则。
3.1 改善有效的血容量，低分子右旋糖酐的应用，是补充血容量，促使血压回升，稳定血压的关键。
3.2 加强子宫肌肉收缩，绞锁子宫壁的静脉窦，增加凝血机制，制止血液继续外流。宫缩剂与止血剂的联合应用，促使子宫肌肉强收缩，绞锁子宫壁的V窦，并加强凝血机制而达到止血目的。
3.3 抗菌素的应用，预防感染。
3.4 改善失血性贫血，补血活血剂的应用，纠正失血性贫血，输血或口服补血糖浆等。
4 结 果
经过以上处理，病人迅速获得止血，病情稳定后，继续使用抗菌素预防感染，补血活血剂纠正贫血，七天病愈出院。以后随访无恙。
5 小 结
产后出血是产科中的严重并发症，是产妇死亡的四大原因之一。而产后出血中又以产后宫缩乏力最常见，占70%-75%。若能做到预防，及时处理产程也非常重要，本病例是到技术站待引产，由于严密观察，及时处理，未导致第一产程潜伏期延长，这是主动的一面。发生了产后出血，能及时作出正确诊断，及时用药，在没有输血的情况下经过补充血容量，抢救休克，同时针对发病原因，积极治疗。产后经加强营养，抗感染、补血剂等治疗，产妇恢复良好。
参考文献
[1] 江克强，主编.产后出血.全国中等卫生学校教材编写组：妇产科学，人民卫生出版，1989，9：126-127.
[2] 全国高等医药院校试用教材编写组.妇产科学：人民卫生出版社出版，1978：247-251.
[3] 殷宗琦.产后出血；殷宗琦，编.《异常妊娠及难产》.人民卫生出版社出版，1964，8：184-187.
[4] 王淑雯.产后弛缓性出血的处理.实用产科与产科杂志，1988，4，9.
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