新生儿急性极重度失血性贫血的急症输血量探讨

http://www.100md.com 2014年3月1日 徐建辉 邱锦娟 龚健

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     [摘要] 目的 探讨新生儿急性极重度失血性贫血的输血量及速度。方法 将65例新生儿急性极重度失血性贫血随机分为治疗组和对照组，分别使用：①探讨输血量和速度：首次输血量=(120-实际测得的血红蛋白数)×6/10×体重，输血速度首先予10-20ml/kg于30-60分钟内静脉注射或快速滴注，余量再根据患儿具体情况而定，如无活动性出血，一般以15-20滴/分的速度进行；②经典输血量和速度进行治疗。结果 治疗组治愈率为100%，对照组治愈率为84.4%，两组差异有非常显著意义(P<0.01)；治疗组并发症发生率为9.09%，对照组并发症发生率为53.13%，治疗组的死亡率为0%，而对照组的死亡率为15.63%，两组情况比较疗效均有非常显著意义(P值均小于0.01)。结论 探讨输血量和速度与经典输血量和速度相比更具有合理性和科学性。

    [关键词] 贫血；输血；婴儿；新生

    文章编号：1004-7484(2014)-03-1221-02

    新生儿失血性贫血是由多种原因引起新生儿期出血造成血液丢失所致的贫血，其危急程度取决于出血的速度和程度。新生儿急性极重度失血性贫血[1]，是严重危及新生儿生命的急症。急症输血是抢救此类患儿关键措施之一，而急症输血量的掌握应根据患儿的出血速度和程度以及个体情况来进行。为此我们作了多年的临床探讨，现将我科于1985年5月至2001年5月期间收治的65例新生儿急性极重度失血性贫血，在综合抢救的基础上，分别使用经典输血量[2]和探讨输血量进行治疗，其临床疗效报告如下：

    1 资料与方法

    1.1 对象 选自我科1985年5月至2001年5月期间因急性极重度失血性贫血而抢救治疗的新生儿共65例，以随机分为治疗组和对照组，两组的基本情况，见表1、表2。

    1.2 方法 所有的病例均采取综合抢救治疗，其中对照组的首次输血量按经典输血量予输血，即首次输血量20ml/kg，按15-20滴/分的速度输入；而治疗组则根据探讨输血量予输血，对出血急性期(小于24小时)即用患儿所要提高到的血红蛋白数减去实际测得的血红蛋白数(g/L)，然后乘以每提高10g/L血红蛋白需正常成人全血量6ml[3]，再乘以患儿的体重，用公式表示为：(120-实际测得的血红蛋白数)×6/10×体重=首次输血量 ......

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