高龄产妇分娩方式选择及易发生的合并症
[摘要] 目的 〖HJ1mm〗深入分析和研究高龄初产妇妊娠并发症情况。方法 收集2013年1月——2013年9月收治的150例高龄初产妇，将其作为观察组，同期选择适龄初产妇150例作为对照组。比较各组分娩方式的选择和易发生合并症的概率。结果 观察组的剖宫产率86.0%较对照组剖宫产率35.3%明显增加(P<0.05)。观察组新生儿的平均出生体重身高以及窒息情况对比无明显差异(P>0.05)对照组与观察组在妊娠高血压疾病、前置胎盘、早产、胎膜早破并发症方面的发生概率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 高龄初产妇在分娩方式的选择上剖腹产率高于其他产妇，妊娠并发症的发生概率要明显高于其他产妇，加强孕妇保健，积极预防、治疗妊娠合并症、并发症、加强分娩监护，慎重选择分娩方式，使母婴安全度过妊娠和分娩期。
[关键词] 高龄产妇；分娩方式选择；合并症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.186 文章编号：1004-7484(2014)-03-1364-01
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2013年1月——2012年9月收治的300例高龄孕妇和普通孕妇各150例，其中观察组年龄35-42岁，孕周37-41周，对照组年龄21-34岁，孕周为37-39周。
1.2 方法 分析比较两组孕妇妊娠合并症分娩方式和围产儿情况。
1.3 统计学处理 所有统计检验均采用双侧检测，分组资料采用频率进行描述。计量资料采用均数±标准差进行统计处理。根据资料性质分别选用卡方检验和t检验。
2 结 果
2.1 分娩方式比较 观察组阴道分娩21例，剖宫产129例，剖宫产率对照组阴道分娩97例，剖宫产53例，观察组明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 妊娠并发症发生率 观察组45例(妊娠高血压12例，妊娠糖尿病8例，前置胎盘4例，胎膜早破10例，胎盘早剥2例，其他9例)，对照组14例(妊娠高血压4例，妊娠糖尿病2例，前置胎盘1例，胎膜早破3例，其他4例)(P<0.05)。
, 百拇医药
2.3 新生儿出生情况比较 观察组新生儿体重为(3012.05±0.46)，对照组新生儿体重为(3136.28±0.47)观察组新生儿Apgar评分(9.0±0.3)分，对照组新生儿Apgar评分(9.1±0.2)分(P﹥0.05)。
3 讨 论
3.1 本资料高龄初产妇剖宫产率达86.0%，明显高于对照组的35.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。许多孕妇因为年龄偏大、珍贵儿高龄初产妇临产分娩时，肌肉力量差，易发生宫缩不好，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大的所谓宫颈难产的情况，高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇，因此做好并发症的针对治疗非常重要，在此情况下，医生必须进行综合分析，进行详细的产前检查，若无明确剖宫产指征，应认真解释，消除孕妇顾虑，鼓励经阴道分娩。临产后密切观察产程进展及胎心变化，出现异常寻找原因，积极处理，适当放宽剖宫产指征，保证母婴安全。高龄初产妇不是剖宫产的绝对指征，提高剖宫产率不一定能使围产儿死亡率降低应根据具体情况决定分娩方式。
, 百拇医药
3.2 妊娠高血压疾病 是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%-12%。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，对于高危人群的预防措施是：①适当的锻炼；②合理饮食；③补钙；④阿司匹林抗凝治疗。
3.3 妊娠糖尿病 妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称之为妊娠期糖尿病。是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。通常发生于妊娠中晚期，大多数患者糖代谢常常在产后能够恢复正常，但发生2型糖尿病的机会大大增加，是围生期常见的并发症，妊娠期糖尿病通常具有餐后高血糖明显、空腹血糖偏低、易出现肾性糖尿等特点，对孕妇危害极大，患者出现高血压、先兆子痫和剖宫产的概率大大增加，患者的新生儿巨大儿的危险性也明显增加。故妊娠糖尿病的治疗极其重要。年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，年龄大于35岁发生妊娠期糖尿病的发生率高于35岁以下的年龄组。
3.4 前置胎盘 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，经产妇多见。可能与子宫内膜的病变、胎盘面积过大、孕卵发育的迟缓等因素有关。应采取止血、纠正贫血、预防感染等措施，可采用期待疗法绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等方法。
参考文献
[1] 万海燕，曾小燕，黄达敏.高龄初产妇并发症临床分析.妇产科学第8版., 百拇医药(李小英)
[关键词] 高龄产妇；分娩方式选择；合并症
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.186 文章编号：1004-7484(2014)-03-1364-01
, http://www.100md.com
1 资料与方法
1.1 一般资料 收集2013年1月——2012年9月收治的300例高龄孕妇和普通孕妇各150例，其中观察组年龄35-42岁，孕周37-41周，对照组年龄21-34岁，孕周为37-39周。
1.2 方法 分析比较两组孕妇妊娠合并症分娩方式和围产儿情况。
1.3 统计学处理 所有统计检验均采用双侧检测，分组资料采用频率进行描述。计量资料采用均数±标准差进行统计处理。根据资料性质分别选用卡方检验和t检验。
2 结 果
2.1 分娩方式比较 观察组阴道分娩21例，剖宫产129例，剖宫产率对照组阴道分娩97例，剖宫产53例，观察组明显高于对照组(P<0.05)。
2.2 妊娠并发症发生率 观察组45例(妊娠高血压12例，妊娠糖尿病8例，前置胎盘4例，胎膜早破10例，胎盘早剥2例，其他9例)，对照组14例(妊娠高血压4例，妊娠糖尿病2例，前置胎盘1例，胎膜早破3例，其他4例)(P<0.05)。
, 百拇医药
2.3 新生儿出生情况比较 观察组新生儿体重为(3012.05±0.46)，对照组新生儿体重为(3136.28±0.47)观察组新生儿Apgar评分(9.0±0.3)分，对照组新生儿Apgar评分(9.1±0.2)分(P﹥0.05)。
3 讨 论
3.1 本资料高龄初产妇剖宫产率达86.0%，明显高于对照组的35.3%，差异有统计学意义(P<0.05)。许多孕妇因为年龄偏大、珍贵儿高龄初产妇临产分娩时，肌肉力量差，易发生宫缩不好，宫颈的扩张力差，也容易发生宫颈水肿、宫口不易开大的所谓宫颈难产的情况，高龄产妇中剖宫产率显然高于年轻产妇，因此做好并发症的针对治疗非常重要，在此情况下，医生必须进行综合分析，进行详细的产前检查，若无明确剖宫产指征，应认真解释，消除孕妇顾虑，鼓励经阴道分娩。临产后密切观察产程进展及胎心变化，出现异常寻找原因，积极处理，适当放宽剖宫产指征，保证母婴安全。高龄初产妇不是剖宫产的绝对指征，提高剖宫产率不一定能使围产儿死亡率降低应根据具体情况决定分娩方式。
, 百拇医药
3.2 妊娠高血压疾病 是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%-12%。该组疾病严重影响母婴健康，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因，对于高危人群的预防措施是：①适当的锻炼；②合理饮食；③补钙；④阿司匹林抗凝治疗。
3.3 妊娠糖尿病 妊娠前糖代谢正常，妊娠期才出现的糖尿病，称之为妊娠期糖尿病。是指妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，在妊娠期发生或首次发现的糖尿病或糖耐量异常。通常发生于妊娠中晚期，大多数患者糖代谢常常在产后能够恢复正常，但发生2型糖尿病的机会大大增加，是围生期常见的并发症，妊娠期糖尿病通常具有餐后高血糖明显、空腹血糖偏低、易出现肾性糖尿等特点，对孕妇危害极大，患者出现高血压、先兆子痫和剖宫产的概率大大增加，患者的新生儿巨大儿的危险性也明显增加。故妊娠糖尿病的治疗极其重要。年龄是妊娠期糖尿病的高危因素，年龄大于35岁发生妊娠期糖尿病的发生率高于35岁以下的年龄组。
3.4 前置胎盘 妊娠28周后，胎盘附着于子宫下段，甚至胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口，其位置低于胎先露部。前置胎盘是妊娠晚期出血的主要原因，经产妇多见。可能与子宫内膜的病变、胎盘面积过大、孕卵发育的迟缓等因素有关。应采取止血、纠正贫血、预防感染等措施，可采用期待疗法绝对卧床休息、抑制宫缩、纠正贫血、预防感染等方法。
参考文献
[1] 万海燕，曾小燕，黄达敏.高龄初产妇并发症临床分析.妇产科学第8版., 百拇医药(李小英)