硬膜外腔注射生理盐水对剖宫产手术麻醉的影响

http://www.100md.com 2014年3月1日 王叔衡 申基建 赵静

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     [摘要] 目的 观察剖宫产手术行腰硬联合阻滞麻醉时能减少硬膜外置管入血管的发生率的生理盐水的最少剂量。方法 选择单胎足月妊娠择期行剖宫产手术的患者120例，ASA级，随机分成3组(n=40)。每组在置入硬膜外导管前分别在硬膜外腔注入生理盐水0ml，4ml，8ml。记录硬膜外置管回抽有新鲜血液的发生率，硬膜外导管回抽有淡红色血水的发生率。并记录感觉完全阻滞的平面。结果 B组、C组硬膜外置管入血管的发生率与A组相比有显著差异，C组的麻醉平面与A组、B组相比明显升高。结论 剖宫产手术行腰硬联合阻滞麻醉在硬膜外置管前注入4ml生理盐水既可以明显减少置管入血管的机率又不会造成脊麻平面过高。

    [关键词] 剖宫产；腰硬联合阻滞麻醉；硬膜外注水；置管入血

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.272 文章编号：1004-7484(2014)-03-1426-01

    腰麻与硬膜外联合阻滞(CSEA)近年来已普遍应用于剖宫产手术的麻醉，该方法既有脊麻用药量小，潜伏期短，效果确切的优点，又可发挥连续硬膜外的灵活性、便于术后止痛等优点。对于临产妇而言，增大的子宫往往会压迫下腔静脉，下肢的静脉血将会通过椎管内和椎旁静脉丛及奇静脉等回流至上腔静脉。因此，可引起椎管内静脉丛怒张，这样一来在置入硬膜外导管时置管入血的几率会大大增加。当导管内有鲜血流出时可及时发现，避免局麻药中毒，亦有少数病例因导管开口处被凝血块堵住而不见出血，当注药后小凝血块被推开，局麻药直接注入血管内而引发毒性反应 ......

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