老年冠心病患者行介入治疗的心理护理
[关键词] 冠心病介入治疗；心理护理
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.379 文章编号：1004-7484(2014)-03-1509-02
冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)因其治疗效果好、痛苦少、创伤小等特点已在临床广泛应用[1]。老年冠心病患者行介入治疗所引起的多种心理反应可直接影响治疗的成败。2010年2月——11月我院心内科收治老年冠心病患者143例，以下是对这些患者行介入治疗心理护理的体会。
1 一般资料
2010年2月——11月我院心内科收治133例老年冠心病患者，其中51例女性，82例男性，平均(67±11)岁；47例急性心肌梗死患者，86例心绞痛患者；63例有糖尿病病史，45例有原发性高血压史。
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2 老年冠心病患者主要的心理问题
77例恐惧感和焦虑，占57.9%.主要因不了解疾病和介入治疗、环境的改变等因素引起，多表现出沉默寡言、烦躁、唉声叹气、脾气火爆以及多焦虑、疑问等症状。29例失落感，占21.8%。因社会角色的改变，社交减少，生理的老化及功能变化等原因，患者常有自责感，产生“老东西不中用的想法”。27例寂寞孤独感，占20.3%。老年患者因缺少照料和陪伴产生寂寞孤独感，主要表现为性格孤僻，情绪低落，很难与别人沟通等。
3 方 法
3.1 术前护理 ①恐惧感和焦虑的心理护理：要耐心的倾听患者诉说病症，经解释和具体分析，使患者提高对疾病的认识，尤其是针对介入治疗效果好、痛苦少、创伤小的优点给患者解释。手术前1天，护士应详细介绍导管室的环境、手术人员情况和麻醉方式，告知手术步骤及术中正常反应有什么表现，自我放松和配合的方法，让患者做好心理准备。让其和已康复的患者聊天，吸收经验，消除其恐惧心理，树立信心。如必要术前予以抗焦虑药。②失落感的心理护理：强调运用通俗语言与老年患者进行交流。引导患者以自身为中心，努力在心理上实现平衡，治疗环境要舒适、优美。接待患者要热情周到，使用尊称，使患者产生健康的自我感。③寂寞孤独感的心理护理：护士要做好家属的工作，获得家属的情感支持和理解，使患者消除思想顾虑，能够轻松面对疾病和介入治疗后出现的多种副反应，由被动配合转为主动配合。
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3.2 术中护理 对手术间的湿度和温度进行调整，因患者对所处环境非常陌生，状态相对被动，外加手术室具有严格的无菌操作和特殊的着装，加大了患者心理压力。护士应对患者进行心理干预，通过主动安慰让患者由情绪紧张快速变得放松。医生在治疗患者的同时，护士应在旁边和患者进行交谈，使患者保持安全、正确、舒适的体位。医护人员需避免一些不良暗示和语言，保护性医疗措施要严格遵守，避免因担忧不负责任的医护人员而增加患者的心理负担。
3.3 术后护理 术后应支持和鼓励患者，多传达有利信息，避免患者术后产生过重的心理负担。术后还应对心电监护加强，严密观察体温、尿量、血压、心律、心率的情况。观察穿刺部位伤口和出血的情况：注意手部皮肤颜色和温度，伤口有无出血、渗血、疼痛以及甲床、手指颜色等。有些病人在手术后如释重负，表现很兴奋好动，觉得做完手术绝对不会再有事了。此时医护人员应当及时向病人讲解手术后制动的重要作用及怎样制动。当病人获知术后可能出现的并发症，比如血肿和出血具一定危险性，尤其是在动脉鞘管拔除时看见血马上变得非常紧张，通常会保持一个姿势一动不动，这样长时间导致全身不适，非常痛苦。医护人员应当告诉病患者血压正常，有经穿刺局部观察敷料和监护仪动态监测，没有皮下血肿和出血，患者只要按照要求用盐袋在穿刺处按压，别作大幅度的活动还是较安全的，即便出血，医护人员也会及时进行处理，告诉患者不用害怕。而对于制动造成患者的不适，可给予适当的按摩进行缓解，以使患者顺利地度过手术后易出血的危险期。
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4 结 果
对老年冠心病行介入治疗的患者进行积极有效地心理护理，明显改善了护患关系，明显提高了患者和家属的满意度，大大提高了介入治疗的成功率和治愈率，明显缩短了住院时间。
5 讨 论
随着医学模式由单一的生物模式转变为社会-心理-生物模式，人们越来越重视心理健康了。介入治疗老年冠心病患者常合并心理反应，主要表现为情绪的变化，最常见的是恐惧感和焦虑。护理人员需加强疾病预防知识及健康教育指导的宣传，及时发现并处理老年患者心理上的问题，为老年患者解除心理上的重担。通过创造优雅、安静、舒适的休息环境来改善患者的心理状态，改善抑郁和焦虑情绪。加强出院指导和宣教冠心病知识，使患者的健康防病意识进一步提高。
总之，心理护理在老年冠心病患者行介入治疗有着极其重要的作用，它贯穿了术前、术中、术后的整个过程，心理护理做得好与坏，直接影响手术过程的顺利与否和病人安危。
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参考文献
[1] 王修，马慧丽，刘颖，等.介入治疗患者的心理护理[J].吉林医学，2008，29(12)：1217.
[2] 何丽丽，苟娟，王娜.老年患者的心理护理[J].工企医刊，2008，12(2)：37.
[3] 吕丹，李清玉.冠心病介入治疗的心理护理.黑龙江医学，2008，32(5)：522.
[4] 孙福成，陈刚，季福绥，等.老年冠心病患者介入治疗术后随访期症状限制性运动试验评估研究[J].中华老年医学杂志，2004，11(23)：769.
[5] Jorgensen B，Simonsen S，Forfang K，et a1.Effect of porcutaneous transluminal coronary angioplasty On exercise in patients with and without prviousmyocardial infarction[J].Am J Cardiol，1998，82：1030-1033., 百拇医药(窦继新)
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.03.379 文章编号：1004-7484(2014)-03-1509-02
冠心病介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)因其治疗效果好、痛苦少、创伤小等特点已在临床广泛应用[1]。老年冠心病患者行介入治疗所引起的多种心理反应可直接影响治疗的成败。2010年2月——11月我院心内科收治老年冠心病患者143例，以下是对这些患者行介入治疗心理护理的体会。
1 一般资料
2010年2月——11月我院心内科收治133例老年冠心病患者，其中51例女性，82例男性，平均(67±11)岁；47例急性心肌梗死患者，86例心绞痛患者；63例有糖尿病病史，45例有原发性高血压史。
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2 老年冠心病患者主要的心理问题
77例恐惧感和焦虑，占57.9%.主要因不了解疾病和介入治疗、环境的改变等因素引起，多表现出沉默寡言、烦躁、唉声叹气、脾气火爆以及多焦虑、疑问等症状。29例失落感，占21.8%。因社会角色的改变，社交减少，生理的老化及功能变化等原因，患者常有自责感，产生“老东西不中用的想法”。27例寂寞孤独感，占20.3%。老年患者因缺少照料和陪伴产生寂寞孤独感，主要表现为性格孤僻，情绪低落，很难与别人沟通等。
3 方 法
3.1 术前护理 ①恐惧感和焦虑的心理护理：要耐心的倾听患者诉说病症，经解释和具体分析，使患者提高对疾病的认识，尤其是针对介入治疗效果好、痛苦少、创伤小的优点给患者解释。手术前1天，护士应详细介绍导管室的环境、手术人员情况和麻醉方式，告知手术步骤及术中正常反应有什么表现，自我放松和配合的方法，让患者做好心理准备。让其和已康复的患者聊天，吸收经验，消除其恐惧心理，树立信心。如必要术前予以抗焦虑药。②失落感的心理护理：强调运用通俗语言与老年患者进行交流。引导患者以自身为中心，努力在心理上实现平衡，治疗环境要舒适、优美。接待患者要热情周到，使用尊称，使患者产生健康的自我感。③寂寞孤独感的心理护理：护士要做好家属的工作，获得家属的情感支持和理解，使患者消除思想顾虑，能够轻松面对疾病和介入治疗后出现的多种副反应，由被动配合转为主动配合。
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3.2 术中护理 对手术间的湿度和温度进行调整，因患者对所处环境非常陌生，状态相对被动，外加手术室具有严格的无菌操作和特殊的着装，加大了患者心理压力。护士应对患者进行心理干预，通过主动安慰让患者由情绪紧张快速变得放松。医生在治疗患者的同时，护士应在旁边和患者进行交谈，使患者保持安全、正确、舒适的体位。医护人员需避免一些不良暗示和语言，保护性医疗措施要严格遵守，避免因担忧不负责任的医护人员而增加患者的心理负担。
3.3 术后护理 术后应支持和鼓励患者，多传达有利信息，避免患者术后产生过重的心理负担。术后还应对心电监护加强，严密观察体温、尿量、血压、心律、心率的情况。观察穿刺部位伤口和出血的情况：注意手部皮肤颜色和温度，伤口有无出血、渗血、疼痛以及甲床、手指颜色等。有些病人在手术后如释重负，表现很兴奋好动，觉得做完手术绝对不会再有事了。此时医护人员应当及时向病人讲解手术后制动的重要作用及怎样制动。当病人获知术后可能出现的并发症，比如血肿和出血具一定危险性，尤其是在动脉鞘管拔除时看见血马上变得非常紧张，通常会保持一个姿势一动不动，这样长时间导致全身不适，非常痛苦。医护人员应当告诉病患者血压正常，有经穿刺局部观察敷料和监护仪动态监测，没有皮下血肿和出血，患者只要按照要求用盐袋在穿刺处按压，别作大幅度的活动还是较安全的，即便出血，医护人员也会及时进行处理，告诉患者不用害怕。而对于制动造成患者的不适，可给予适当的按摩进行缓解，以使患者顺利地度过手术后易出血的危险期。
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4 结 果
对老年冠心病行介入治疗的患者进行积极有效地心理护理，明显改善了护患关系，明显提高了患者和家属的满意度，大大提高了介入治疗的成功率和治愈率，明显缩短了住院时间。
5 讨 论
随着医学模式由单一的生物模式转变为社会-心理-生物模式，人们越来越重视心理健康了。介入治疗老年冠心病患者常合并心理反应，主要表现为情绪的变化，最常见的是恐惧感和焦虑。护理人员需加强疾病预防知识及健康教育指导的宣传，及时发现并处理老年患者心理上的问题，为老年患者解除心理上的重担。通过创造优雅、安静、舒适的休息环境来改善患者的心理状态，改善抑郁和焦虑情绪。加强出院指导和宣教冠心病知识，使患者的健康防病意识进一步提高。
总之，心理护理在老年冠心病患者行介入治疗有着极其重要的作用，它贯穿了术前、术中、术后的整个过程，心理护理做得好与坏，直接影响手术过程的顺利与否和病人安危。
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参考文献
[1] 王修，马慧丽，刘颖，等.介入治疗患者的心理护理[J].吉林医学，2008，29(12)：1217.
[2] 何丽丽，苟娟，王娜.老年患者的心理护理[J].工企医刊，2008，12(2)：37.
[3] 吕丹，李清玉.冠心病介入治疗的心理护理.黑龙江医学，2008，32(5)：522.
[4] 孙福成，陈刚，季福绥，等.老年冠心病患者介入治疗术后随访期症状限制性运动试验评估研究[J].中华老年医学杂志，2004，11(23)：769.
[5] Jorgensen B，Simonsen S，Forfang K，et a1.Effect of porcutaneous transluminal coronary angioplasty On exercise in patients with and without prviousmyocardial infarction[J].Am J Cardiol，1998，82：1030-1033., 百拇医药(窦继新)