内镜窄带成像技术在诊断Barrett食管中的临床应用及对照研究(2)
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2.3 NBI下腺管开口形态与病理检出SIM的关系 结合Endo分型将BE上皮的腺管开口分为5型，结果显示Ⅳ型、Ⅴ型腺管开口检出SIN的准确性、敏感性、特异性分别为91%、85%、93%，见表3。
3 讨 论
由于近年来食管腺癌发病率不断升高，BE也越来越受到重视，根据2006年公布的蒙特利尔胃食管反流病(GERD)全球定义和分类[5]，BE是GERD中的一种类型及并发症之一，是食管受到胃、十二指肠返流物的损伤后，为保护其粘膜不在受进一步损害而进行适应性愈合的一种病理过程，Barrett食管作为临床公认的癌前病变，其中伴随有特异性肠上皮化生(SIM)者癌变率显著提高。近年来，在美国、欧洲等一些西方国家，胃贲门部及食管下段腺癌的发病率明显增加，且预后较差，其5年生存仅为13%左右[6]，故早期诊治至关重要。在我国，由于食管癌中90%都是鳞癌，腺癌的发病率较低，但随着饮食等各种生活习惯的西化，我国食管癌的流行病学趋势将逐渐向西方国家靠近。病理研究发现，BE的癌变经历SIM→低度异型增生→高度异型增生→原位癌→浸润性腺癌的过程[7]，其每年发展为食管腺癌比率与正常人群分别为0.5%和0.07%[8]，因此，早期诊断治疗和严密监控BE的早期病变已成为阻断癌变的关键。
普通内镜下按四象限取活检及对异常取活检是目前诊断BE及早期癌变的常用方法，但由于无明确定位，取活检较为盲目，同时存在由于取活检部位较多，造成取检部位出血影响视野的缺点，故精准度不高。
NBI是一种新型内镜成像技术，该技术为早期发现异常病变，提高病理检出率提供了一种全新的途径，NBI内镜系统是将顺次方式的3个RGB滤光片进行窄带化处理，采用光学增强技术，强化蓝光，这种以蓝光为主的窄带光谱穿透力弱，照射深度较浅，只能达到组织表浅，从而增强黏膜的对比度和清晰度，提供的图像强调黏膜血管形态及表面结构，这样能增强黏膜表面的血管和其他结构的可见度，它的视觉效果具有获得内镜下染色同等效果的可能性[9] ......
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