连续性血液净化治疗对心脏术后MODS伴ARF患者炎症介质和氧化应激的影响(1)
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[摘要] 目的 前瞻性观察连续性血液净化(CBP)对心脏术后多脏器功能障碍(MODS)伴急性肾衰竭(ARF)存活者与死亡者炎症介质、氧化应激指标的影响。方法 16例心脏术后MODS伴ARF的患者使用HF700型聚砜膜血滤器行CBP治疗，8例存活(A组)，8例死亡(B组)；分别在治疗前(0h)和治疗后2、6、12、24和48h取血检测两组血清TNF-α、IL-6、IL-8、IL-4、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和总抗氧化能力(TAC)等指标的变化。结果 CBP治疗2h后A组促炎因子TNF-α、IL-6迅速下降，在治疗24h后IL-8明显下降，此后均有不断下降趋势，而B组治疗过程中上述炎症介质水平较治疗前无明显变化；两组抗炎因子IL-4在CBP治疗过程中较治疗前有所下降，但无明显统计意义。A组TAC在CBP治疗6h后明显下降，MDA在12h后明显下降，SOD在24h后明显下降，在各时间点后有不断下降趋势；B组SOD、TAC在治疗2h后即开始明显下降，此后有不断下降趋势；MDA在48h的治疗过程中持续保持高水平，较治疗前无明显下降。结论 CBP有助于改善MODS伴ARF患者促炎因子与抗炎因子的平衡，减轻炎性损伤。CBP能改善MODS伴ARF患者的氧化应激，减轻氧化损伤。在CBP治疗过程中，TNF-α、IL-6、IL-8、MDA浓度持续高水平及SOD早期下降者预后差；动态监测上述指标有助于判断心脏术后MODS伴ARF的预后。
[关键词] 心脏手术；连续性血液净化；治疗；心脏术后MODS伴ARF；影响
文章编号：1004-7484(2014)-03-1274-02
心脏手术体外循环时因血液与循环管道和氧合器接触、缺血再灌注损伤、手术损伤等因素常导致术后炎症反应和氧化应激 ......
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