控制性降压在脊柱手术中的应用

http://www.100md.com 2014年4月1日 杨芳 董圣杰 张艳平 张爱荣 孙振海 李淑平

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     【摘要】 目的 探讨控制性降压在腰椎手术中的应用效果。方法 腰椎间盘突出症患者60例，拟择期行椎板减压髓核摘除术，ASAⅠ或Ⅱ级，随机均分为两组：控制性降压组(控组)，在手术关键步骤按需使用硝酸甘油静脉泵注和拉贝洛尔分次静推，维持MAP在60-75mmHg；非控制性降压组(非控组)，不做其他降压处理。均采用全凭静脉麻醉。记录麻醉前(T0)、麻醉后30min(T1)、麻醉后60min(T2)的MAP、HR，并记录术中输液量、出血量、尿量、术后24h引流量、术者满意度评分、病人不良反应(谵妄)发生情况。结果 T0、T1时两组MAP、HR比较差异无统计学意义；T2时控组MAP较非控组明显降低(p<0.05)，出血量、输液量、24h引流量明显减少(p<0.05)，术者满意度评分明显升高(p<0.05)。结论 脊柱手术全麻期间实施控制性降压技术，患者和术者均满意，可减少术中、术后失血量和术中输液量，缩短手术时间，值得临床应用。

    【关键词】 脊柱手术；控制性降压；拉贝洛尔；硝酸甘油

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.174

    文章编号：1004-7484(2014)-04-1956-02

    后路椎管减压、髓核摘除术为精细手术，术中出血多常干扰术野，延长手术时间，也影响手术效果，而且可能因失血过多导致重要器官灌注不足，引起相应的并发症，危及患者的生命安全。控制性降压是减少失血改善术野条件 ......

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