骨科患者压疮的预防与护理

http://www.100md.com 2014年4月1日 朱艳

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     【摘要】 目的 探讨骨科患者压疮的形成因素、预防与制定相关的护理对策。方法 通过对120例骨科入院患者进行危险因素评估，并针对高危患者制定相关的护理对策。结果 120例压疮患者，其中6例入院时伴I期压疮，经过积极的预防和护理，出院时已全部愈合，3例出现难免压疮，其余患者在住院期间均未出现压疮。结论 科学严谨的危险因素评估和针对性的护理措施，能有效的预防压疮的发生和发展，促进患者康复。

    【关键词】 骨科；压疮；危险评估；护理

    doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.318

    文章编号：1004-7484(2014)-04-2067-01

    压疮是长期卧床患者的并发症，近些年来，随着护理质量的提高，防治措施的改善，压疮在医院的发病率有所下降，但骨科患者多因牵引和纵向的骨骼损伤，需要长期卧床，在骨科的护理管理中怎样避免患者压疮的发生，成为衡量护理质量的重要标准之一，本文就我院骨科2012年1月至2013年10月期间收治压疮高危患者120例进行有效的预防和护理，体会如下：

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 本组120例均为骨科压疮高危病人。男87例，女33例，平均年龄42±17岁。其中腰椎骨折26例，股骨投骨折38例，枕骨骨折16例，膝关节骨折21例，坐骨结节骨折19例，卧床时间均>2个月，其中存在Ⅰ期压疮6例。

    1.2 压疮发生的相关因素

    1.2.1 内源性因素 ①感觉。机体因感觉丧失，对伤害性刺激不能察觉，同时因神经系统对肌肉和血管的控制能力减弱，血管的收缩和舒张功能下降易导致循环系统障碍，使末端组织因缺血而坏死和血栓形成。②营养。血清白蛋白具有维持和调节血浆胶体渗透压作用：，据报道(ALB)每降低每1克压疮的发生率上升2倍；当人体白蛋白(ALB)<3.5克/L发生褥疮发生率会较正常人增加5倍[1]。③年龄。年龄大于65岁的患者发生压疮的几率是普通人2.5倍[2]。④体重。体重>74kg或腰围>29cm的患者，由于活动受限，局部压力过大，易导致组织灌注不良。同时体重<40kg或腰围>17cm的患者，因消瘦皮下脂肪减少，保护性减弱也易产生压疮。⑤精神心理因素。神经压抑、情绪打击可引起淋巴管阻塞，导致无氧代谢产物聚集而诱发组织损伤。

    1.2.2 外源性因素 ①压力。正常的毛细血管内压力为12-30mmHg当局部压力>16mmHg，即可阻断毛细血管对组织的灌流 ......

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