浅析手术室带教过程中的护理教学查房
【摘要】 目的 讨论在手术室带教过程中，如何提高手术室护士及护生的整体护理水平。方法 要求护师及护生从简单的器械传递发展到对患者术前访视、术中配合、术后评估的护理需要。结果 手术室在整体护理模式下，提高了护师及护生的操作技能和手术配合质量。结论 手术室随着整体护理模式的推广，提高了手术室护士及护生的“三基”水平。
【关键词】 手术室；教学；护理查房；护士；护生
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.04.348
文章编号：1004-7484(2014)-04-2091-02
我院承担着大量的带教工作，我们不仅要将责任心也要将新的护理观念和模式传给未来的护士，这样才能适应手术护理发展的需要，有利于提高手术室护师及护生的“三基”水平。并和同行们共同探讨。
1 教学查房的内容
我院每年接收护理专业的实习生达近千名，有中、大专、本科不同学历层次的护生，而且几乎所有的护生都喜欢在手术室实习的时间长一些。我院有全区最先进的大型手术科2个，洁净层流手术间近20间，护士80余名。我科以往的护理带教和培训基本上限于配合手术，由于手术量大，有些带教内容流于形式。为了适应专科手术护理发展的需要，缩短年轻护士和护生的培养时间，提高操作技能和手术配合质量，我们近几年在教学查房方面加大了力度，重点抓了护理教学查房，取得了较好的效果。
2 教学查房的方法
2.1 教学性查房目的 让护生了解手术室工作的概况，有良好的职业道德和同情心；因能看到不同科室不同疾病患者的情况，养成全面的看待疾病，有利于将临床多个学科的理论知识和实践技能综合的运用；能了解手术的必备常识，如：解剖部位、手术体位、手术方式、配合要点，使带教护士和护生都能及时了解手术专科的新理论、新知识、新进展。
2.2 时间安排 教学查房每月安排1-2次查房，使每轮实习的护生都能体验1-2次，特殊手术病例安排在手术前一天或手术后1-2天内。
安排在手术前有利于大家对手术心中有数，能有时间查找一些资料，对手术的配合要求、书中容易出现的并发症等，作好必要的准备。手术后1-2天内组织护生到有关病房看望患者，不仅了解手术后患者的情况，总结了护理经验，同时也促进了护患关系。每次查房时间大约为0.5-1学时之间，由护士长及高年资护师主持。
3 查房内容
在教学性查房中，有业务性查房、有技术性查房、有角色模拟性查房、有总结性查房。我们以总结性查房、技术性查房形式为主，进行手术室护理查房。结果不仅提高了护士理论知识及操作水平，提高了带教能力，还激发了护生的学习积极性，提高手术配合质量，在出科的考核中成绩较几年前有明显的提高。
3.1 业务性查房 我们要求参加手术配合的责任护士要带领护生术前深入病房了解病史、查看病患病情及掌握详细的临床资料。其他护师和护生也要了解病例，然后组织术前讨论、制定术中的具体配合工作要点。
查房时一般由巡回护士介绍病例和术中护理计划，器械护士介绍特殊物品准备、手术步骤及术中注意事项，参加手术配合的责任护士就患者所患疾病的情况、相关护理知识、有关手术内容进行提问和大家共同探讨。大家对术中护理计划、术中可能出现的问题能积极提出建议和预防措施。这样全科护师和护生都能及时掌握手术配合的全过程，提高了分析能力、手术配合的质量及手术意外情况的处理能力。
3.2 技术性查房 主要目的是熟悉各种仪器及新设备的使用，熟练、敏捷地配合好各种手术。我们一般先让业务骨干进行操作讲解机械的工作原理和清洁保养方法，并结合具体手术模拟演示无菌器械台器械操作以便掌握手术配合的要点。要求带教老师、护士做到业务熟练，传递器械稳、准、快，且方法正确，要求护生了解且尽量熟悉。
为了加强护士对较复杂、疑难手术的了解，提高手术配合质量。我们经常邀请资深专科教授和主治医生为护士讲学，全体护生也参加。讲课内容涉及广泛，有专科知识、有麻醉用药、有体外循环等，使大家基本护理理论和知识以及技能得到更新和充实，提高了手术的配合质量。
3.3 其他方式的查房 如角色模拟查房，让护生们熟悉患者的心理，了解他们关心的问题，并满足患者对护理工作的需求。护生们可以扮演患者或患者家属，模拟访视时患者的态度并提出各种问题和回答问题，让护生们能亲身体会到什么体位既能达到手术要求又不影响手术视野，还能使患者处于最佳舒适的状态。真正做到以病人为中心，处处替患者着想，改变手术室护士工作的被动性。在总结性查房时，主要有护士长主持进行查房，使全体护士和护生能了解和掌握医疗过程中可能出现的风险，加强护士的责任心，预防差错事故的发生。
4 结 果
我们科采用教学性查房，激励了护师及护生对护理工作的研究和思考，培养了带教护士和护生的综合素质，提高了业务水平，以教师为主导，学生为主体，得到了充分的体现。
5 讨 论
综上所述，护理查房是一种生动直观的教育形式，通过不断总结手术配合及手术抢救成功的经验，使得护师及护生顺利完成各种手术的台上及台下配合，提高了手术成功率。提高了护士及护生的理论及业务水平。
参考文献
[1] 童志丹，宋丽娟，富卫华著.手术室护理教学查房的尝试[J].护士进修杂志，2000(15)：846-847.
[2] 吴双敏，叶天惠，李云葵著.以学生为主导教学法在儿科护理查房中的实践与思考[J].护理学杂志，2005(20)：6-8.(邵玉梅)