浅析间质性肺疾病的临床诊断思路
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【摘要】 本文旨在通过介绍间质性肺疾病临床特点的基础上，结合国内外此类疾病的研究新进展及笔者自己的经验，浅析出一套对于间质性肺疾病简捷、有效的诊断思路和诊断途径。
【关键词】 间质性肺疾病；临床特点；诊断思路
间质性肺疾病(ILD)病种繁多，病因繁密，诊断特异性差且鉴别困难。笔者在结合ILD疾病研究新进展及自身经验的基础上，在此浅析间质性肺疾病的临床诊断思路。
1 ILD的临床特点
ILD病种繁多，虽作为一组疾病占肺部疾病总数的约16%，可具体到某种病种来说仍十分少见，部分病种临床罕见。目前以病因可将其分为两大类，一病因已知的继发性ILD，另一类为病因不明的特发性ILD。第一，病因明确的ILD包括：①职业或环境暴露有关ILD；②医疗有关ILD；③风湿有关ILD。第二，病因未明的ILD仍占间质性肺疾病的大部分，且治疗也较继发性ILD困难，预后差。
ILD虽病因繁密，但主要的临床表现相似。首先，患者多见进行性的劳力性呼吸困难，多伴咳嗽和喘息，有研究表明听诊45.09%的ILD患者可出现Velcro啰音，特发性间质性肺疾病患者较其他ILD患者易出现杵状指[1]。其次，影像学表现相似，X线胸片多见弥漫性浸润阴影，HRCT更具诊断价值。最后，患者肺功能改变以限制性通气障碍和弥散功能下降、低氧血症表现为特征。
2 ILD诊断思路
以进行性呼吸困难、劳力性呼吸困难及咳嗽等主诉就诊的患者，在行X线胸片后一旦发现呈弥漫浸润病变、磨玻璃或网状改变的就应首先想到ILD的可能并启动诊断程序 ......
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