【摘要】 目的 比较在低位直肠癌前切除术中实行改良盲肠插管造口与横结肠造口的临床效果。方法 对我院肿瘤外科2009年8月至2013年8月期间的行直肠癌全系膜切除(total mesorectal excision，TME)的低位直肠癌患者152例，随机分为2组，其中术中行改良盲肠插管造口术76例(试验组)，同期行横结肠造口的患者76例(对照组)，观察术后吻合口瘘的发生情况和平均住院时间。结果 术后实验组吻合口瘘发生率1.3%(1/76)，对照组2.6%(2/76)；实验组术后平均住院时间为(12.1±2.8)天，对照组为(13.1±4.2)天，两组比较均无统计学差异(P﹥0.05)。结论 使用改良盲肠插管造口术不增加吻合口瘘的发生率，免除了常规行预防性造口的二次还纳手术，具有可行性。

    【关键词】 直肠癌；吻合口瘘；盲肠插管造口术；横结肠造口

    1 资料与方法

    1.1 一般资料及分组 纳入我科2009年8月至2013年8月收治直肠癌患者152例，根据随机数字表随机分为两组，即：改良盲肠插管造口术组(试验组)；横结肠造口(对照组)。两组患者术前均经内镜和病理学诊断为直肠癌，记录患者病理分型、肿瘤大小，年龄，性别，术后住院时间，及术后吻合口瘘发生情况。

    1.2 手术方法 以TME为标准术式：取截石位，腹部手术保留盆腔植物神经的TME，游离直肠肿瘤，于距肿瘤下方2cm处，以直角钳夹游离肠管，经肛门使用1：2000的洗必泰溶液对直肛进行冲洗 ......