联合化疗治疗胃癌的临床治疗体会
【摘要】 目的 为对当前我国采用联合化疗治疗胃癌术后以及晚期胃癌患者的临床治疗效果以及化疗治疗方案进行探讨和分析。方法 选取本院在2010年9月——2012年10月间收治的100例晚期胃癌患者，经过病理检查，100例患者胃癌病变的位置各在贲门、胃体、幽门。100例患者男性63例，女性37例，年龄在40-75岁。根据患者意愿将其分为联合化疗治疗的观察组和单纯化疗的对照组，两组患者在年龄，癌变部位、人数均没有显著的差异性，具有可比性，统计学无意义。结果 两组胃癌患者经过治疗后，采用联合化疗治疗的患者，完全缓解的患者有18例，部分缓解的患者有20例，稳定的患者有9例，恶化3例。采用单纯化疗的对照组患者完全缓解的患者有7例，部分缓解的患者有10例，稳定的患者有13例，恶化20例。两组对比具有差异性，P<0.05，统计学有意义。结论 在治疗晚期胃癌时，主要是以化疗治疗为主，近年来随着医疗水平的提高，采用联合化疗治疗的方式能够有效的缓解患者的病情，提高患者的生活质量，延长患者的生命，是值得在临床上推广的治疗方案。
【关键词】 联合化疗治疗；胃癌；治疗体会
根据有关数据统计，在现阶段我国社会群众有90%患有胃病，而其中有很大一部分患者患有严重的胃癌[1]。随着近几年医疗科技的不断发展，为了进一步的解决胃部癌性细胞给予患者带来的痛苦，不断有新的疗法被推出来，联合化疗治疗的字眼出现在了患者的眼前，为广大的患者带来了福音。本文将选取本院在2010年9月——2012年10月间收治的100例晚期胃癌患者，根据患者意愿将其分为联合化疗治疗的观察组和单纯化疗的对照组，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院在2010年9月——2012年10月间收治的100例晚期胃癌患者。其中贲门病变患者33例，胃体病变患者45例，幽门病变患者22例。男性63例，女性37例，年龄40-75岁，平均年龄45岁。根据患者意愿将其分为联合化疗治疗的观察组和单纯化疗的对照组，观察组患者男性33例，女性17例，年龄2-75岁，平均年龄52岁；对照组患者男性30例，女性20例，年龄40-70岁，平均年龄48岁。两组患者在年龄、癌变位置、性别以及人数上均无显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用中医药联合化疗治疗的方法。在患者术后2个月采用PLF化疗方案，选择的药物主要有5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、顺铂[2]。5-氟尿嘧啶在术后开始治疗后，给予患者连续5d进行静脉滴注，每次静脉滴注含量在500mg，亚叶酸钙在术后开始治疗后，给予患者连续5d进行静脉滴注，每次静脉滴注含量在200mg，顺铂在术后开始治疗后，给予患者连续5d进行静脉滴注，每次静脉滴注的含量在20mg。三种药物连续治疗的时间控制在患者术后的2年，治疗的时间共为6个月，4w为一个疗程。在进行化疗方案的同时，给予患者采用中医药进行联合化疗治疗，中药药方主要包括云茯苓、黄芪、党参、白术、半夏、陈皮、白扁豆、莪术、炙甘草、代赭石、山楂、昆布。根据患者病情酌量对草药增减，并根据患者癌症病变的症状，酌量的增减药种。用水煎服，每天服用1剂，用水煎服300ml，早晚各服用一次，连续服用6个月，一直到化疗结束停止服药[3]。
1.2.2 对照组 对照组患者采用的是单纯的化疗治疗的方法，PLF化疗治疗方案。在治疗结束后观察两组患者治疗的情况，并对其进行对比。
1.3 疗效判定 ①完全缓解：患者在经过治疗后，胃部的肿块完全的消失，且并没有其他的续发症，也并没有出现其他新的病变部位；②部分缓解：患者经过治疗后，患者胃部的肿块大面积的消失或是肿块的直径缩小50%。续发症并未出现恶化的情况，疗效持续在4w以上，并未出现其他新的病变部位；③稳定：患者经过治疗后，患者胃部的肿块缩小30%，续发症并未出现恶化的情况，疗效持续在4w以上，并未出现其他新的病变部位；④恶化：患者经过治疗后，患者胃部肿块并未出现好转或是面积增大20%，续发症在4w以内出现了恶化的情况，且出现了新的病变部位[4]。
1.4 统计学分析 根据上述两组数据，其所得结果采用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数标准差(χ±s)表示，数值用t进行检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时，数值具有差异性，统计学有意义。
2 结果
两组患者在经过治疗后，根据疗效判定的指标，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，见表1。
3 结论
胃癌主要是来源于胃部表层的胃粘膜上皮细胞，一般会发生在胃部的各个部位，显示胃窦幽门部位，胃底贲门部位，胃体[5]。胃癌细胞癌变的过程十分漫长的，一般需要经过数十年的演变[6]。当胃癌的病灶慢慢的生长，将会侵袭正常的胃部细胞，最终导致患者的胃部功能下降，直接抑制胃部临近的组织和器官的生长。患者因为无法获得营养，而癌细胞因为需要抢夺患者正常细胞的营养，从而生存下来，而正常细胞因为无法吸收到营养，则是慢慢的衰落下去，最终导致正常细胞死亡，正常的器官也因此衰竭，导致胃癌患者死亡[7]。
联合化疗治疗是在一个化疗过程中采用多种化疗药物进行联合使用，通过联合化疗进行治疗的方案，其相较于单一用药相比，能够将消灭肿瘤细胞的效率提高，达到提高疗效的作用；避免了单一药物使用剂量过大，使用时间过长产生毒副作用的情况；避免了长期使用同一种药物的所产生的耐药性，因为不单单是正常细胞会承受耐药性，癌细胞也会承受耐药性，长期使用一种药物会降低药物对患者身体的治疗效果；解决了因为使用化疗药物无法进入患者脑部进行预防的作用，该种方法能够达到化疗药物对患者起到预防的效果[9]。本次临床治疗所采用的治疗方法是将中医药联合化疗药物进行治疗的，选择这几味中药主要是因为其能够帮助患者健脾养胃、益气活血。因为本次选取的100例胃癌患者全部都是接受了胃癌根治术的胃癌晚期患者，根据中医的理论来理解，晚期胃癌化疗会伤害患者的元气，使得大多数患者的体质产生虚弱的状态，因此身体内脏会承受不同程度的耗损，导致患者的脾胃出现亏虚的状态，气血不足，因此，采用这几味药可以帮助患者固本培元，活血化瘀、健脾扶正、加强患者的身体体质[10]。
综上所述，证明采用联合化疗治疗胃癌患者，具有增强患者体质与抗病能力，降低化疗的毒副反应以及延长患者生存时间的效用，是值得在临床上进行推广的一种治疗方案。
参考文献
[1] 王晓红.PLE方案治疗42例晚期胃癌疗效观察[J].实用肿瘤学杂志，2009，20(1)：34-35.
[2] 罗聪.替吉奥联合草酸铂治疗胃癌52例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17(6)：599.
[3] 吴玉波，刘干忠，王永良，等.血清CEA、CA199、CA724联合检测对胃癌的诊断价值[J].疑难病杂志，2012(01)：88-89.
[4] 郑琳，黎海亮，郭晨阳，等.FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的临床疗效评价[J].疑难病杂志，2013(02)：96-97.
[5] 孙利国.中药治疗胃癌化疗后胃肠道反应临床观察[J].中国社区医师，2011，13(18)：158.
[6] 李明毅，梁颖，黄河，等.紫杉醇联合不同铂类治疗晚期胃癌临床研究[J].疑难病杂志，2009(08)：77-78.
[7] 龚新雷.晚期胃癌化疗的现状和新进展[J].临床肿瘤学杂志，2009，(11)：641-652.
[8] 陈志云，等.多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察[J].山东医药，2009，49(32)：45-46.
[9] 蔡茂怀.多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5(6)：137-138.
[10] 马廷行.DOCLF方案治疗晚期胃癌的安全性研究[J].新医学，2010，38(9)：586-588., 百拇医药(李强)
【关键词】 联合化疗治疗；胃癌；治疗体会
根据有关数据统计，在现阶段我国社会群众有90%患有胃病，而其中有很大一部分患者患有严重的胃癌[1]。随着近几年医疗科技的不断发展，为了进一步的解决胃部癌性细胞给予患者带来的痛苦，不断有新的疗法被推出来，联合化疗治疗的字眼出现在了患者的眼前，为广大的患者带来了福音。本文将选取本院在2010年9月——2012年10月间收治的100例晚期胃癌患者，根据患者意愿将其分为联合化疗治疗的观察组和单纯化疗的对照组，详细报告结果如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料 选取本院在2010年9月——2012年10月间收治的100例晚期胃癌患者。其中贲门病变患者33例，胃体病变患者45例，幽门病变患者22例。男性63例，女性37例，年龄40-75岁，平均年龄45岁。根据患者意愿将其分为联合化疗治疗的观察组和单纯化疗的对照组，观察组患者男性33例，女性17例，年龄2-75岁，平均年龄52岁；对照组患者男性30例，女性20例，年龄40-70岁，平均年龄48岁。两组患者在年龄、癌变位置、性别以及人数上均无显著的差异性，具有可比性，P>0.05，统计学无意义。
1.2 方法
1.2.1 观察组 采用中医药联合化疗治疗的方法。在患者术后2个月采用PLF化疗方案，选择的药物主要有5-氟尿嘧啶、亚叶酸钙、顺铂[2]。5-氟尿嘧啶在术后开始治疗后，给予患者连续5d进行静脉滴注，每次静脉滴注含量在500mg，亚叶酸钙在术后开始治疗后，给予患者连续5d进行静脉滴注，每次静脉滴注含量在200mg，顺铂在术后开始治疗后，给予患者连续5d进行静脉滴注，每次静脉滴注的含量在20mg。三种药物连续治疗的时间控制在患者术后的2年，治疗的时间共为6个月，4w为一个疗程。在进行化疗方案的同时，给予患者采用中医药进行联合化疗治疗，中药药方主要包括云茯苓、黄芪、党参、白术、半夏、陈皮、白扁豆、莪术、炙甘草、代赭石、山楂、昆布。根据患者病情酌量对草药增减，并根据患者癌症病变的症状，酌量的增减药种。用水煎服，每天服用1剂，用水煎服300ml，早晚各服用一次，连续服用6个月，一直到化疗结束停止服药[3]。
1.2.2 对照组 对照组患者采用的是单纯的化疗治疗的方法，PLF化疗治疗方案。在治疗结束后观察两组患者治疗的情况，并对其进行对比。
1.3 疗效判定 ①完全缓解：患者在经过治疗后，胃部的肿块完全的消失，且并没有其他的续发症，也并没有出现其他新的病变部位；②部分缓解：患者经过治疗后，患者胃部的肿块大面积的消失或是肿块的直径缩小50%。续发症并未出现恶化的情况，疗效持续在4w以上，并未出现其他新的病变部位；③稳定：患者经过治疗后，患者胃部的肿块缩小30%，续发症并未出现恶化的情况，疗效持续在4w以上，并未出现其他新的病变部位；④恶化：患者经过治疗后，患者胃部肿块并未出现好转或是面积增大20%，续发症在4w以内出现了恶化的情况，且出现了新的病变部位[4]。
1.4 统计学分析 根据上述两组数据，其所得结果采用SPSS17.0统计学软件进行处理，各组指标以均数标准差(χ±s)表示，数值用t进行检验，计数资料采用x2检验，当P<0.05时，数值具有差异性，统计学有意义。
2 结果
两组患者在经过治疗后，根据疗效判定的指标，观察组患者的治疗有效率明显优于对照组，见表1。
3 结论
胃癌主要是来源于胃部表层的胃粘膜上皮细胞，一般会发生在胃部的各个部位，显示胃窦幽门部位，胃底贲门部位，胃体[5]。胃癌细胞癌变的过程十分漫长的，一般需要经过数十年的演变[6]。当胃癌的病灶慢慢的生长，将会侵袭正常的胃部细胞，最终导致患者的胃部功能下降，直接抑制胃部临近的组织和器官的生长。患者因为无法获得营养，而癌细胞因为需要抢夺患者正常细胞的营养，从而生存下来，而正常细胞因为无法吸收到营养，则是慢慢的衰落下去，最终导致正常细胞死亡，正常的器官也因此衰竭，导致胃癌患者死亡[7]。
联合化疗治疗是在一个化疗过程中采用多种化疗药物进行联合使用，通过联合化疗进行治疗的方案，其相较于单一用药相比，能够将消灭肿瘤细胞的效率提高，达到提高疗效的作用；避免了单一药物使用剂量过大，使用时间过长产生毒副作用的情况；避免了长期使用同一种药物的所产生的耐药性，因为不单单是正常细胞会承受耐药性，癌细胞也会承受耐药性，长期使用一种药物会降低药物对患者身体的治疗效果；解决了因为使用化疗药物无法进入患者脑部进行预防的作用，该种方法能够达到化疗药物对患者起到预防的效果[9]。本次临床治疗所采用的治疗方法是将中医药联合化疗药物进行治疗的，选择这几味中药主要是因为其能够帮助患者健脾养胃、益气活血。因为本次选取的100例胃癌患者全部都是接受了胃癌根治术的胃癌晚期患者，根据中医的理论来理解，晚期胃癌化疗会伤害患者的元气，使得大多数患者的体质产生虚弱的状态，因此身体内脏会承受不同程度的耗损，导致患者的脾胃出现亏虚的状态，气血不足，因此，采用这几味药可以帮助患者固本培元，活血化瘀、健脾扶正、加强患者的身体体质[10]。
综上所述，证明采用联合化疗治疗胃癌患者，具有增强患者体质与抗病能力，降低化疗的毒副反应以及延长患者生存时间的效用，是值得在临床上进行推广的一种治疗方案。
参考文献
[1] 王晓红.PLE方案治疗42例晚期胃癌疗效观察[J].实用肿瘤学杂志，2009，20(1)：34-35.
[2] 罗聪.替吉奥联合草酸铂治疗胃癌52例[J].中国中西医结合外科杂志，2011，17(6)：599.
[3] 吴玉波，刘干忠，王永良，等.血清CEA、CA199、CA724联合检测对胃癌的诊断价值[J].疑难病杂志，2012(01)：88-89.
[4] 郑琳，黎海亮，郭晨阳，等.FOLFOX方案肝动脉化疗栓塞并留管灌注联合替吉奥治疗胃癌术后肝转移的临床疗效评价[J].疑难病杂志，2013(02)：96-97.
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[6] 李明毅，梁颖，黄河，等.紫杉醇联合不同铂类治疗晚期胃癌临床研究[J].疑难病杂志，2009(08)：77-78.
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[8] 陈志云，等.多西他赛联合奥沙利铂、氟尿嘧啶治疗晚期胃癌临床观察[J].山东医药，2009，49(32)：45-46.
[9] 蔡茂怀.多西他赛联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶治疗晚期胃癌的临床观察[J].中国现代药物应用，2011，5(6)：137-138.
[10] 马廷行.DOCLF方案治疗晚期胃癌的安全性研究[J].新医学，2010，38(9)：586-588., 百拇医药(李强)