【关键词】 剖宫产术后瘢痕妊娠；诊治；进展

    剖宫产术后瘢痕妊娠(cesarean scar pregnancy，CSP)是指受精卵滋养细胞种植于前次剖宫产切口瘢痕处，被子宫肌纤维及瘢痕纤维组织完全包裹，是一种罕见而危险的异位妊娠[1]由于妊娠囊周围被子宫肌层及纤维组织包围，缺乏肌纤维，继续妊娠或行人工流产时易发生难以控制的大出血。如果不及时正确的诊断，可能导致严重后果，如大出血、弥漫性血管内凝血、子宫切除、甚至危及生命[2]。据统计csp发生率约占妊娠总数5‰[3]，占有剖宫产史异位妊娠6.1%[4]。近年来文献报道csp发生率随剖宫产的增加而逐年上升，该疾病得到妇产科医师的高度重视。对该疾病诊治进行综述，便于妇产科医师更加准确诊断及治疗，让患者得到及时合理的治疗。

    1 csp分型

    Vial[5]等结合B超建议将csp分为两型。I型，妊娠物向宫颈管内或宫腔内生长，内生型；Ⅱ型，妊娠物种植于剖宫产瘢痕深部，并向膀胱、腹腔方向生长，更易发生子宫破裂，外生型。国内林美芳等根据超声检查及彩色多普勒超声声像学探查，将瘢痕妊娠分为以下4型，胚胎存活型、胚胎停育有孕囊型、类滋养细胞疾病型、绒毛退变型[6]。赵学婷等[7]根据经腹超声和阴道超声对csp分为3种不同类型：瘢痕处孕囊部分突入型、完全突入型、混合团块型 ......