【摘要】 危重病症、重症监护病房(ICU)特殊环境设置和治疗、护理相关操作是引起ICU患者疼痛与不适的常见原因，不利于危重患者的康复。ICU镇静、镇痛新策略强调：①识别引起疼痛的原因以避免不加区别地应用镇静-镇痛药物；②药物的联合应用；③采用科学的镇静评估方法，评测镇静水平，避免过度镇静影响临床治疗和护理。

    【关键词】 重症监护；镇静；镇痛

    危重病症、重症监护病房(ICU)特殊环境设置和治疗、护理相关操作是引起ICU患者疼痛与不适的常见原因，不利于危重患者的康复。以往采用深度镇静使患者保持意识丧失状态。传统采用镇静镇痛药物来消除病人疼痛、不适感及减轻病人焦虑、躁动的情绪。近些年来，对于危重患者镇痛、镇静的认识发生了很大的变化，本文综述ICU镇静、镇痛的治疗策略和进展。

    1 疼痛和不适对机体的影响

    疼痛对许多脏器系统具有潜在的不利作用，尤其对于呼吸系统和心血管系统，可引起膈肌功能和咳嗽反射损害、限制性通气障碍、增加交感神经系统激活、增加心排血量和血管阻力以及由于心肌氧耗增加使心脏病患者心肌缺血的风险。神经内分泌疼痛应激反应的特征是促分解代谢激素分泌增加，可出现高血糖和蛋白分解增加等。疼痛本身和细胞因子及炎症介质的释放在这一机制中起着较大的作用 ......