209例头位难产的原因分析及处理探讨(2)
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1 资料和方法
1.1 一般资料 选取2011年8月——2013年10月我院产科住院分娩产妇873例中头位难产产妇209例，头位难产发生率23.94%，孕龄22-31岁，平均25.6岁，孕周37-42周，平均38.5周，其中初产妇168例，经产妇42例，剖宫产148例，经阴道分娩61例。
1.2 方法 回顾性分析我院209例头位难产产妇的临床资料，总结头位难产的形成原因、采取的分娩方式，探讨头位难产的形成原因及应对处理措施。
1.3 头位难产的诊断 头位难产是在分娩过程中胎头不能自行转为枕前位(胎头下降、俯屈和内旋转受影响)而需要助产结束分娩或转至剖宫产结束分娩者。诊断标准为头先露；骨盆测量正常；胎儿大小合适阴道分娩；胎头位置异常；继发宫缩乏力。阴道助产术包括旋转胎头使矢状缝与出口前后径一致、胎头吸引术和产钳术。
2 结果
2.1 导致头位难产的常见因素 导致头位难产的常见因素中，胎头位置异常138例(66.03%)，居首位，其中又以枕后位和枕横位最为多见，分别占34.45%和26.32%，其他胎头位置异常包括颜面位、高直位及前不均倾位等共占5.26%。其后依次为产力异常即宫缩乏力42例(20.10%)，产道异常29例(13.87%)，包括软产道异常及骨产道异常，分别占4.31%和9.56%，见表1。
2.2 不同因素引起的头位难产所选择的分娩方式 发生头位难产的209例产妇中，行剖宫产术148例(70.81%)，行阴道分娩术61例(29.19%)，见表2。
表2 不同因素引起的头位难产所选择的分娩方式[n(%)]
3 讨论
3.1 头位难产发生的原因 头位难产主要是由于产道异常、产力异常及胎头位置异常所引起的，胎头位置异常是头位难产的首要因素，胎头位置异常中又以相对头盆不称为主，其次依次为产力异常、产道异常。头位难产的形成原因错综复杂，常是多种因素相互作用的结果。产力、产道、胎头位置中任何一个或多个因素发生异常，以及三个因素之间相互不能适应都会使分娩受阻，造成难产。本组资料中显示胎头位置异常占头位难产的66.03%。①骨盆异常。骨盆的形态和大小异常都会导致头盆不称而发生持续性枕后位和枕横位。多见于男性骨盆和类人猿骨盆。②胎头俯屈不良 ......
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