关节镜术后关节腔内注入利多卡因镇痛的临床观察(2)
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3 讨论
关节镜手术作为一种诊断和治疗关节疾病的微创手术，最初主要应用于膝关节，现已开始广泛应用于髋关节，肩关节，踝关节，肘关节及手指等小关节，具有损伤小，恢复快，并发症少等优点。关节镜术后，患者早期的康复训练有助于肌肉力量的尽快恢复、防止关节僵硬等术后并发症的发生。关节内部的滑膜、脂肪垫和关节囊等组织都具有丰富的神经末梢，关节镜手术过程中对这些组织的修复刺激可导致患者术后出现关节的剧烈疼痛[2]，其中女性关节镜术后急性疼痛的发生率明显高于男性[3]。因此术后休息和活动时有效的镇痛，不仅可以减轻患者的痛苦，还有助于促进患者进行早期活动，预防关节僵硬以及关节粘连等并发症，改善术后康复率、减少镇痛剂用量，缩短住院时间。
关节镜术后在关节腔内注入镇痛药物是一种有效的术后镇痛方式，局麻药(布比卡因、罗哌卡因)，阿片类药物(吗啡、布托啡诺、芬太尼)，非甾体类抗炎药(帕瑞昔布钠、美洛昔康)、玻璃酸钠、地塞米松等单独或者联合在关节腔内的应用被证实能够不同程度地减轻术后疼痛[4-7]。其中局部麻醉药是第一个用于关节内镇痛的药物而且仍然广泛使用。利多卡因是临床上常用的一种酰胺类中效局麻药，具有起效快，弥散广，穿透性强等特点，可以通过作用于关节囊内的神经纤维末梢，阻断伤害性化学因子的刺激传入而起到镇痛作用。
本研究中，患者在年龄、性别、体重、手术前后的血压、心率、术中蛛网膜下腔局麻药用量和手术时间等差异无统计学意义 ......
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