远端胃大部分切除术后的消化道重建对比
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【关键词】 远端；胃大部分切除术；消化道重建
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.05.058 文章编号：1004-7484(2014)-05-2461-01
胃癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，且亚洲患者以胃体和胃窦部肿瘤多见，故根治性远端胃大部分切除术，成为最常见的手术方式。至今100多年来，胃癌手术的消化道重建方式已达70余种，但是一直没有标准的最佳重建方式，临床常见的远端胃大部分切除术后的三种消化道重建方式分别是Billroth I式吻合术，Billroth II式吻合术和胃空肠Roux-en-Y吻合术[1]。本研究针对这三种重建术式的术中、术后并发症，生存率及远期生活质量进行比较，为胃大部分切除术后的消化道重建方式选择提供参考。
1 资料与方法
1.1 病例收集 病例纳入标准：①胃窦区域和部分病灶较小的胃体下部胃癌；②贲门左右组淋巴结无转移；③全身营养状态良好，或者贫血、离子紊乱、低蛋白血症患者经术前治疗后得以纠正。
1.2 病例排除标准 ①经辅助检查，有远处转移者；②合并有其它脏器系统疾病的；③肿瘤无法根治性切除的。
按上述标准，2007——2012年间东港市中心医院共有238例行根治性远端胃切除术的胃癌患者纳入本次研究，其中男性163例，女性75例，年龄38-79岁。采用Billroth I式吻合56例，Billroth II式吻合97例，胃空肠Roux-en-Y吻合术的85例。
1.3 手术方法
1.3.1 Billroth I式吻合 是行标准远端胃大部分切除及淋巴结清扫术后，将残胃与十二指肠直接吻合。
1.3.2 Billroth II式吻合 是行标准远端胃大部分切除及淋巴结清扫术后，关闭十二指肠残端，将残胃与距十二指肠Treitz韧带20-40cm处空肠在结肠前吻合。其中一部分患者在距胃空肠吻合口15-20cm处加行Braun吻合 ......
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