早期康复运动心脏手术后呼吸道管理的效果研究
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【摘要】 目的 探讨早期康复运动在心脏手术后呼吸道管理的效果。方法 采用非同期实验设计，选择我院2009年6月——2011年3月在全麻低温体外循环下心脏手术89例，其中冠脉搭桥术32例，二尖瓣置换术18例，主动脉瓣置换术5例，主动脉人工血管置换术5例，房间隔缺损修补术14例，室间隔缺损修补术15例，共89例，进行回顾性分析。术前综合评价病情，所有患者均接受氧疗，必要时行心导管检查，其中肺动脉高压患者19例，经静脉微量泵注射扩血管药(硝普纳或前列地尔)。术中加强体外循环心肺保护及降肺动脉高压，对部分极重肺动脉高压的患者留单向活瓣，术中特别注意探查三尖瓣的处理同时矫正其它并发畸形。术后呼吸机辅助呼吸，肺动脉高压患者时间适当延长，用呼气末正压(PEEP)，过度通气并充分湿化呼吸道，加强呼吸道管理等。结果 本组术后死亡2例，病死率2.6%，发生肺不张7例(发生率9.0%)。入院后术前降肺动脉压力及氧疗后，平均肺动脉压力由(70±12)mmHg降至手术开始前的(54±11)mmHg(P<0.05)手术后肺动脉压力进一步降至出院前的平均肺动脉压力(37±6)mmHg(P<0.05)。术后1年复查超声心动图89例，缺损处残余分流1例，心包积液1例。结论 心脏手术术前正确评估，积极氧疗及降压准备，术中综合处理，术后早期运动明显提高了心脏病手术的治疗效果。
【关键词】 心脏病；早期康复运动；呼吸道管理；ICU
doi：10.3969/j.issn.1004-7484(x).2014.05.075 文章编号：1004-7484(2014)-05-2477-01
心脏外科手术领域，随着手术技巧与心肌保护手段、术后管理技术的发展，对重症病例相应放宽手术适应症已经为趋势。肺功能损伤是体外循环素(CPB)后常见的并发症，严重时出现急性呼吸均颇综合征(ARDS)，诱发出现多脏器功能衰竭(MODS)，导致ICU滞留和住院病死率增加[1]。现回顾我院2009年6月——2011年3月在全麻低温体外循环下手术冠脉搭桥术89例，其中，二尖瓣置换术18例，主动脉瓣置换术5例，主动脉人工血管置换术5例，房间隔缺损修补术14例，室间隔缺损修补术15例，共89例，分析治疗效果的综合处理的效果。
1 资料与方法
1.1 资料来源 2009年6月——2011年3月，先天性心脏病患者29例，房间隔缺损14例，室间隔缺损15例，年龄5-17岁，体质量15-56kg ......
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